7月7日のXで、訪問看護・在宅医療分野の投稿が「自宅看取り」の家族当事者体験を核に反響を集めました。緩和療法での短期入院を経て自宅に戻った妻を4ヶ月にわたり家族で見守ったとの投稿がいいね406件・約1.2万表示に達し、訪問薬剤師による在宅薬剤管理と多職種連携の発信、佐々木淳医師による「急性期入院と機能障害」の議論、夜間の認知症対応の一場面が並びました。制度・経営・多職種連携の観点で読み解きます。

本日のハイライト

• まてや氏「4ヶ月毎日通った」自宅看取り体験がいいね406件・約1.2万表示
• 訪問薬剤師の在宅薬剤管理投稿がブックマーク165件・約2.7万表示、多職種連携の学習素材として保存共有
• 佐々木淳医師「入院関連機能障害30%」在宅入院とADL維持の議論が約1.6万表示・ブックマーク32件
• 「兄ちゃん、自転車知らんか」夜間認知症対応の一場面がいいね64件・リプライ3件で共感

トピック1：「4ヶ月毎日通った」自宅看取り体験、いいね406件で共感拡散

何が起きた？

7月7日早朝、家族当事者のまてや（@matever1）が、8日間の緩和療法入院を経て自宅へ戻った妻を娘とともに4ヶ月にわたり見守り、6月28日に看取ったとの投稿を行いました。この投稿はいいね406件・約1.2万表示・リプライ2件を集め、寄せられたコメントへの感謝を綴る内容が家族介護者・在宅医療関係者の双方から共感を得ました。訪問看護の制度視点では、緩和ケア病棟からの退院支援・在宅療養支援診療所（在支診）との連携・訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算・家族介護者への支援体制などが交差する典型的な在宅看取りのプロセスとして受け止められる投稿です。

注目の投稿

まてや（@matever1）｜家族当事者

この投稿はいいね406件、約1.2万表示、リプライ2件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• MA-SHOP 1971（@Zakumodls）：「奥様のお姿を通して自分や家族について改めて考えさせられました」と当事者体験からの学びを共有（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• 519（@munji0185519996）：病院での経管栄養・点滴・体幹ベルト等の延命処置と対比しつつ「家族と共に過ごせた最後の時間、大変だったけど大切な時間」と在宅看取りの意義に触れる（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 在宅ターミナルケア加算・在宅患者訪問診療料：厚生労働省保険局医療課通知
• 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000197665.html
• 在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院の施設基準：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken01/

ポイント

家族当事者による自宅看取り体験の共有は、訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算などの制度と、家族介護者への心理・実務支援が組み合わさって成立する在宅看取りの一断面との指摘があります。訪問看護ステーションでは、家族介護者のグリーフケアや退院前カンファレンスでの意思決定支援を運営設計に組み込むことが実務課題と考えられます。

トピック2：訪問薬剤師の在宅薬剤管理投稿、ブックマーク165件で多職種連携の学習素材として保存共有

何が起きた？

7月7日午前、平井ふみお（@Lion_Hirai）が、在宅医療で処方される内服薬について訪問薬剤師と多職種の共有知識としての重要性を発信し、約2.7万表示・ブックマーク165件・リポスト15件を集めました。ブックマーク数がリポスト数の約11倍に達している点は、訪問薬剤師・訪問看護師・在宅医・ケアマネの実務家が繰り返し参照する学習素材として保存されている実態を示唆します。訪問看護の制度視点では、在宅患者訪問薬剤管理指導料と在宅患者訪問薬剤管理指導との報酬体系、訪問看護と訪問薬剤師の多職種連携における情報共有ツール（ケアマネジャーへの居宅療養管理指導報告・処方カスケードの相互チェック）が実務論点として交差します。

注目の投稿

平井ふみお（@Lion_Hirai）｜訪問薬剤師

この投稿は約2.7万表示、ブックマーク165件、リポスト15件、いいね220件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• ゆっくり薬剤師（@v9rqsjt）：「👏」と発信への賛意を示す（📎 投稿を見る）
• たけだこうが（@ugatti）：「さすが！」と発信内容への評価を寄せる（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• 平井ふみお（@Lion_Hirai）：投稿者自身が引用リポストで「知る→覚える→理解する→伝える」の学習プロセスを提示し、伝えることの責任と楽しさに触れる補足を投稿（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 在宅患者訪問薬剤管理指導料：厚生労働省「調剤報酬点数表」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 居宅療養管理指導（介護保険）：厚生労働省「介護報酬告示」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gyakutai/index.html
• 訪問薬剤管理指導の実施状況：日本薬剤師会 https://www.nichiyaku.or.jp/
• 多職種連携における情報共有：厚生労働省「在宅医療の推進」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/zaitaku/index.html

ポイント

在宅薬剤管理の情報共有は、訪問看護師・在宅医・ケアマネと訪問薬剤師との多職種連携の要点との指摘があります。訪問看護ステーションでは、訪問薬剤師との定期カンファレンスや服薬状況の相互確認を、居宅療養管理指導との連携枠組みで設計することが望ましいと考えられます。

トピック3：「入院関連機能障害30%」在宅入院とADL維持の議論、佐々木医師が高齢者急性期の課題提起

何が起きた？

7月7日朝、在宅医療クリニックを運営する佐々木淳医師（@junsasakimdt）が、急性期入院での早期離床・集中的リハ・嚥下栄養介入を徹底する病棟の意義を認めつつ、「在宅入院より入院の方がADLを維持・回復しやすい」との一般化には慎重であるべきとの見解を投稿しました。65歳以上急性期入院患者における入院関連機能障害（Hospital-Associated Disability, HAD）の有病率がメタ解析で約30%と報告されていることを引用し、約1.6万表示・ブックマーク32件・リポスト15件を集めました。ブックマーク数がリポスト数の約2倍に達している点は、在宅医療・急性期病棟の実務家が保存参照する需要の高さを示唆します。訪問看護の制度視点では、高齢者救急・地域医療構想・退院支援・在宅療養支援診療所との連携が交差する構造論点として位置付けられます。

注目の投稿

佐々木 淳（@junsasakimdt）｜在宅医

この投稿は約1.6万表示、ブックマーク32件、リポスト15件、いいね89件を集めました。

Xでの反応

補足・情報の声

• Makoto Kodaira（@makotokodaira）：Leff らの在宅入院研究に触れつつ、比較的安定した患者・家族支援がある場合の在宅入院を病院立場からも選択肢として推奨するとの立場を共有。85歳以上・多疾患併存・家族支援が乏しいケースが救急搬送の実情と補足（📎 投稿を見る）
• 前田圭介（@Picard_KSK）：老年科医の立場から「フレイル以降の高齢者にとって、入院は生活機能にとって必ずしも良いとは限らない」と同意の見解を寄せる（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 高齢者の急性期入院と入院関連機能障害（HAD）：日本老年医学会「高齢者診療におけるお役立ちツール」 https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/
• 在宅入院（Hospital at Home）の国際的知見：厚生労働科学研究費補助金「在宅医療の推進に関する研究」 https://mhlw-grants.niph.go.jp/
• 地域医療構想と急性期病床再編：厚生労働省「地域医療構想」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 訪問看護ステーションの退院支援連携：全国訪問看護事業協会 https://www.zenhokan.or.jp/

ポイント

高齢者急性期入院における機能障害の有病率と、在宅療養における機能維持の相対的優位性は、地域医療構想と退院支援の設計に直結する論点との指摘があります。訪問看護ステーションでは、退院前カンファレンスの充実と、フレイル高齢者の在宅療養継続支援を、多職種連携協定の枠組みで設計することが実務課題と考えられます。

トピック4：「兄ちゃん、自転車知らんか」夜間の認知症対応、いいね64件・リプライ3件で共感

何が起きた？

7月7日夕、介護職の看取りケアニン2（@carenin_t）が、夜勤中の午前2時に一人暮らしの要介護3・認知症の利用者から「兄ちゃん、私の自転車知らんか？」と尋ねられた一場面を投稿し、いいね64件・リプライ3件・約1,733表示を集めました。訪問看護・訪問介護における夜間対応は、認知症訪問看護加算（精神科訪問看護基本療養費との組み合わせを含む）・夜間対応型訪問介護・小規模多機能型居宅介護など、複数の制度枠組みが交差する領域です。BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia、認知症の行動・心理症状）への対応では「説得より納得」を軸に話題転換や環境調整で落ち着きを促す実践知が現場で共有されており、この投稿への共感の広がりは、認知症在宅療養の夜間対応が家族介護者・多職種連携の共通課題となっている実態を示唆します。

注目の投稿

看取りケアニン2（@carenin_t）｜介護職

この投稿はいいね64件、リプライ3件、約1,733表示を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• 看護師どすちゃん（@dosuchan_nurse）：「一コマを交えて、対応策を知れました」と現場での実践応用への意欲を共有（📎 投稿を見る）
• ヘルスデザインラボ（@health_desigh）：「説得より納得」の対応原則をわかりやすい事例と評価（📎 投稿を見る）
• マリモ（@zcj2ly5wg）：「説得より納得 覚えておきます」と家族介護の場での応用意欲を共有（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• ゆずのさと（@ffnwekg46181）：話題転換の対応を「切り替えが素晴らしい」と現場実践の巧みさに触れる（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 認知症対応型訪問看護加算・精神科訪問看護基本療養費：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 夜間対応型訪問介護：厚生労働省「地域密着型サービス」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-mitsuchaku/index.html
• 認知症の行動・心理症状（BPSD）対応指針：日本認知症学会 https://www.jsdr.or.jp/
• 認知症施策推進大綱：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000076236_00002.html

ポイント

夜間の認知症対応は、認知症訪問看護加算・夜間対応型訪問介護・小規模多機能型居宅介護など複数の制度枠組みで支えられているとの指摘があります。訪問看護ステーションでは、BPSD対応の実践知を訪問介護・ケアマネと共有し、独居認知症利用者の夜間対応方針を多職種連携の枠組みで設計することが実務課題と考えられます。

今日のまとめ

• まてや氏「4ヶ月毎日通った」自宅看取り体験がいいね406件で共感拡散
• 訪問薬剤師の在宅薬剤管理投稿がブックマーク165件、佐々木淳医師の急性期入院と機能障害30%の議論も約1.6万表示で反響
• 夜間認知症対応の一場面がリプライ3件で共感、多職種連携の学習素材として共有

7月7日は、自宅看取りの家族当事者体験を核に、訪問薬剤師の在宅薬剤管理・急性期入院とADL維持の議論・夜間認知症対応の実務叙述が並列で共有された1日でした。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算・多職種連携の設計を、事業所内共有や地域連携会議での対話材料としてご活用ください。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 訪問看護ターミナルケア療養費の算定要件は？

A1. 訪問看護ターミナルケア療養費は、死亡日および死亡日前14日以内に2回以上の訪問看護を実施し、意思決定支援や看取り体制の記録などが要件とされています。在宅ターミナルケア加算や24時間対応体制加算と組み合わせて算定される場合が多いとの指摘があります。

Q2. 在宅患者訪問薬剤管理指導料と居宅療養管理指導の違いは？

A2. 医療保険では在宅患者訪問薬剤管理指導料、介護保険適用者では居宅療養管理指導として算定される仕組みとされており、月4回まで（末期悪性腫瘍等は週2回まで）などの回数要件が示されているとの指摘があります。

Q3. 認知症訪問看護に関わる主な加算にはどのようなものがありますか？

A3. 訪問看護療養費では認知症対応の記録・アセスメントに関する加算、精神科訪問看護基本療養費との組み合わせや、24時間対応体制加算、緊急訪問看護加算などが用いられているとの指摘があります。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月6日のXで、訪問看護・在宅医療分野の投稿が病院統廃合と在宅シフトの構造論を軸に反響を集めました。在宅医の「病院統廃合の話」が約8万表示・ブックマーク172件と業界内で広く共有され、佐々木淳医師による「自宅でみとり」の神奈川県と高知県で5.5倍差との地域偏在提起、訪問看護現場からの在宅看取り情景、車椅子ケアハックの創意投稿が並びました。制度・経営・多職種連携の観点で読み解きます。

本日のハイライト

• ツチノコ在宅ケモ屋「病院統廃合の話」在宅医療への構造波及論が約8万表示・ブックマーク172件
• 佐々木淳医師「自宅でみとり」神奈川県は高知県の5.5倍、地域偏在提起が約8,619表示
• 訪問看護師Sの在宅看取り現場「家族も来ない方だったから最期は私が」が約3,625表示・いいね283件
• 雪村カム「車椅子にラップの芯」現場ケアハックの創意が約4.1万表示・いいね792件

トピック1：「病院統廃合の話」在宅医の投稿が8万表示、在宅医療への構造波及論

何が起きた？

7月6日午後、在宅医療に携わる医師のツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）が「病院統廃合の話」と題した投稿を行い、約8万回表示・ブックマーク172件・リポスト80件と業界内で広く共有されました。病院機能の再編・統廃合は、急性期病床の削減、後方支援病院の集約、地域医療構想調整会議での病床機能転換など多層的な論点を含み、在宅医療・訪問看護の受け皿機能に直結する構造変化として受け止められています。ブックマーク数がリポスト数の約2倍に達している点は、実務家が繰り返し参照する保存需要の高さを示唆します。訪問看護ステーション経営者にとっては、地域の統廃合議論が指示書発行元の医療機関配置・退院調整の連携先変更・24時間連絡体制の再設計に波及しうる論点です。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）｜在宅医

この投稿は約8万回表示され、リポスト80件、ブックマーク172件、いいね341件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• とーふや（@toofuya）：厚労省資料1の39ページを典拠として提示し議論の裏付けを共有（📎 投稿を見る）
• チャロくん（@haino_san9）：人口あたり20〜30万人に拠点病院1つで集約化が進めば利益率の高い患者層が集まり黒字化が進むとの見立てを共有（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• Ikkenraku（@Ikkenraku03）：「みんな在宅医に流れて競争激しくなりますね」と統廃合後の在宅シフトを予測（📎 投稿を見る）
• ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）：診療報酬改訂で在宅医療機関の中でも急性期・慢性期・専門など機能分化が進むとの見通しを補足（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 地域医療構想と病床機能報告：厚生労働省「地域医療構想」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 医療計画・第8次医療計画（在宅医療含む）：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/index.html
• 在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院の施設基準：厚生労働省保険局医療課通知
• 訪問看護療養費・機能強化型訪問看護ステーション：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/

ポイント

病院統廃合は在宅医療・訪問看護の需給構造を長期に規定する政策論点との指摘があります。訪問看護ステーションでは、地域医療構想調整会議・病床機能報告の動向を、指示書発行元の再編・退院支援連携先の変更予兆として継続的に把握することが実務的な意味を持つと考えられます。

トピック2：「自宅でみとり」神奈川は高知の5.5倍差、佐々木医師が地域偏在を提起

何が起きた？

7月6日朝、在宅医療クリニックを運営する佐々木淳医師（@junsasakimdt）が、要介護高齢者の病院収容が在宅医療・介護事業の維持を困難にするとの構造論を投稿しました。「自宅でみとり」の地域偏在として、神奈川県は高知県の5.5倍との数値を提示し、過剰な病床が選択肢を奪い地域を歪めるとの見立てを示す内容で、約8,619表示・リポスト11件を集めました。西日本の病床数過多と首都圏の在宅シフトの対比構造は、地域医療構想における「偏在」補正の論点として繰り返し提起されているテーマで、都道府県間の在宅看取り率格差、訪問看護ステーションの分布、後方支援病院との連携密度が複合的に影響する論点です。

注目の投稿

佐々木 淳（@junsasakimdt）｜在宅医

この投稿は約8,619表示され、リポスト11件、ブックマーク11件、いいね78件を集めました。

Xでの反応

反対・懸念の声

• Beatman（@beatman55）：看取り可能な在宅インフラは都市部に偏在し地方に24時間対応マンパワーが不足しているとの反論、一部営利法人のホスピス住宅囲い込みが地域医療を圧迫しているとの指摘（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• トランプ速報ポスト（@on_esop1）：レスパイト入院のような形態が今後増える可能性を予測（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 都道府県別在宅看取り率：厚生労働省「人口動態調査」 https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/81-1a.html
• 地域医療構想に関するワーキンググループ：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 都道府県別医師偏在指標：厚生労働省「医師偏在指標」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198388.html
• 訪問看護ステーション数・利用者数の都道府県別動向：全国訪問看護事業協会 https://www.zenhokan.or.jp/

ポイント

都道府県間の在宅看取り率格差は、病床偏在・訪問看護ステーション分布・地理条件が複合的に影響する論点との指摘があります。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、地域の看取り実績データを踏まえた事業計画・多職種連携協定の設計が、地域医療構想調整会議の議論と連動する時代に入っていると考えられます。

トピック3：訪問看護師の在宅看取り現場「最期は私が」、いいね283件で共感

何が起きた？

7月6日夕、訪問看護師のS（@sashitsuri7684）が、家族の来訪が難しい利用者の在宅看取りに立ち会った現場の情景を投稿しました。呼吸状態を確認し数分間手を握って声をかけ、看護師自身が最期を見守ったとの内容で、約3,625表示・いいね283件・リプライ10件と、業界外にも広く共感が拡散しました。訪問看護における在宅看取りは、訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算・緊急訪問看護加算など制度の下支えを前提に、退院支援看護師・ケアマネ・在支診との多職種連携で成立する複合的な業務です。家族の同席が難しいケースの増加は、独居高齢者の増加や家族関係の希薄化を背景に、訪問看護ステーションの運営設計にも影響する論点となっています。

注目の投稿

S（@sashitsuri7684）｜訪問看護師

この投稿は約3,625表示され、いいね283件、リプライ10件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• アキ（@hXZqVyXtzK8536）：「これが本当に心に寄り添うケア」と行動で示す姿勢への学びを共有（📎 投稿を見る）
• ウヒョヒョヒョきんどーちゃん（@1965Seiya）：「きっと安心して旅立たれた」と最期の情景への共感を寄せる（📎 投稿を見る）
• ロコロコ（@RokoRoko1107）：「安心できる人を選ぶって言いますもんね」と看取りの現場心理への共感（📎 投稿を見る）
• AEAさん（@esk0qu3）：「私からもありがとう」と看護師への感謝を寄せる声（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 在宅ターミナルケア加算・緊急訪問看護加算：厚生労働省保険局医療課通知
• 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000197665.html
• 訪問看護ステーションの運営に関する基準：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/index.html

ポイント

在宅看取りは訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算など制度の下支えと、多職種連携によって成立する業務との指摘があります。家族同席が難しいケースの増加を踏まえ、訪問看護ステーション経営者はグリーフケア・スタッフの心理的負担への配慮を運営設計に組み込むことが実務課題と考えられます。

トピック4：「車椅子にラップの芯」現場ケアハック、いいね792件で拡散

何が起きた？

7月6日昼、訪問看護師の雪村カム（@kamu_houkan）が、車椅子の特定位置にラップの芯を活用した現場ケアハックの投稿を行い、約4.1万表示・いいね792件・リポスト46件と広く拡散しました。福祉用具の既製品では対応しきれない個別のフィット調整を、身近な材料の転用で解決する現場の創意は、訪問看護・訪問リハビリ・福祉用具専門相談員が日常的に取り組む多職種連携の一場面を示すものです。ケアハックの共有は、若手看護師・介護職の学習機会としても機能する一方で、感染管理・安全性・耐久性の観点から福祉用具貸与事業所との連携や公式製品化の検討につながる論点でもあります。

注目の投稿

雪村カム（@kamu_houkan）｜訪問看護師

この投稿は約4.1万回表示され、いいね792件、リポスト46件、リプライ40件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• しのぶ幻鷲（@irodimazak）：「椅子のこれ考えた人も天才」と杖立てのケアハックにも共感を寄せる（📎 投稿を見る）
• ぴり看護師ママ（@pirii0908）：「本人も楽だし、看護師が操作するのも楽」と実務利便性を共有（📎 投稿を見る）
• 介護士K（@kaigo_kk）：「何かしらの賞を貰っていいレベル」と創意工夫を称賛し、過去の類似事例も紹介（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• 雪村カム（@kamu_houkan）：投稿者自身が「本当は危ないこともあるから、あんまりよくない」と安全面への留保を補足（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• うさみ看護師（@usami_yori）：「これってあるあるなんですか。知らなかった」と現場での認知度への疑問を共有（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 福祉用具貸与・特定福祉用具販売の給付範囲：厚生労働省「介護保険における福祉用具」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/fukushi/index.html
• 福祉用具専門相談員に関する規程：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000075627.html
• 訪問看護における感染管理指針：日本訪問看護財団 https://www.jvnf.or.jp/
• 多職種連携の実務指針：全国訪問看護事業協会 https://www.zenhokan.or.jp/

ポイント

現場ケアハックの共有は、若手育成と多職種連携の学習素材として機能する側面がある一方、感染管理・安全性・耐久性への配慮が実務上の要点との指摘があります。訪問看護ステーションでは、ケアハックを福祉用具専門相談員・訪問リハビリと共有し、公式製品への置き換えや事業所内マニュアル化を検討することが望ましいと考えられます。

今日のまとめ

• ツチノコ在宅ケモ屋「病院統廃合の話」在宅医療への構造波及論が約8万表示・ブックマーク172件
• 佐々木淳医師「自宅でみとり」神奈川県は高知県の5.5倍差、地域偏在補正の必要性が提起
• 訪問看護師Sの在宅看取り現場が約3,625表示・いいね283件、雪村カムの車椅子ハックが約4.1万表示で拡散

7月6日は、病院統廃合・在宅看取り地域偏在という制度・政策の構造論と、現場からの看取り情景・ケアハックという実務叙述が並列で共有された1日でした。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、地域医療構想調整会議の議論、機能強化型要件、多職種連携協定の設計を、事業所内共有や地域連携会議での対話材料としてご活用ください。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 地域医療構想における病院統廃合と在宅医療の位置付けは？

A1. 地域医療構想では2025年の医療需要を踏まえ、高度急性期・急性期・回復期・慢性期の4区分で必要病床数が推計され、慢性期病床の一部は在宅医療等で対応する需要として整理されているとされています。訪問看護・訪問診療は在宅医療需要の中核として位置付けられているとの指摘があります。

Q2. 訪問看護ターミナルケア療養費の算定要件は？

A2. 訪問看護ターミナルケア療養費は、死亡日およびその前14日以内に2回以上の訪問看護を実施し、ターミナルケア支援体制の記録などが要件とされています。24時間対応体制加算や在宅ターミナルケア加算と組み合わせて算定される場合が多いとの指摘があります。

Q3. 都道府県別の在宅看取り率データはどこで確認できますか？

A3. 厚生労働省「人口動態調査」の死亡場所別死亡数、および「地域医療構想に関するワーキンググループ」資料に都道府県別データが掲載されているとされています。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月5日のXで、訪問看護・在宅医療分野の投稿が地域医療構想と病床削減をめぐる論点で反響を集めました。往診医の「これからゲームが変わる」との警鐘が約5.9万表示、高知県と神奈川県の在宅看取り率5.5倍差を示す病床削減報道の投稿が約2.7万表示、第9回在宅医療連合学会大会シンポジウム「未来の在宅医療」の告知、開業医の地域医療構想における役割記載への疑義が並びました。制度・経営・多職種連携の観点で読み解きます。

本日のハイライト

• Neo_EMA医師「往診もゲームが変わる」看取り前提化への警鐘が約5.9万表示、リポスト41件
• ツチノコ在宅ケモ屋「高知県と神奈川県で在宅看取り率5.5倍差」病床削減報道が約2.7万表示
• 佐々木淳医師「5年後、10年後の在宅医療」第9回在宅医療連合学会シンポ告知が約7,016表示
• 開業医Calci「地域医療構想で開業医の役割が在宅・看取り以外記載なし」問題提起が約7,633表示

トピック1：「往診はゲームが変わる」急性期あぶれた患者の看取り化、5.9万表示で議論

何が起きた？

7月5日午前、Neo_EMA（@NeoEMA2000）が「往診もこれからゲームが変わるんです」と投稿し、急性期病院からあぶれた患者と家族の看取りを前提とした在宅医療への構造変化を指摘しました。急性期病床削減が進むなかで、なんちゃって在宅では対応できず、看取り前提の在宅医療にシフトしていくとの見立てを示す内容で、約5.9万回表示・リポスト41件と業界内で広く共有されました。訪問看護・在宅療養支援診療所の連携設計、後方支援病院の役割、退院調整の質など、在宅医療の受け皿論に直結する論点として受け止められています。

注目の投稿

Neo_EMA（@NeoEMA2000）｜医師

この投稿は約5.9万回表示され、リポスト41件、ブックマーク39件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– ドラドジ medoc（@tokyominato23_2）：「後方支援病院が往診事業もやれば一番効率いい」との構造提案（📎 投稿を見る）
– らいと 思考する医師（@light_enlight）：「病院に簡単に送れなくなってなんちゃって在宅は苦しくなる」と急性期病床削減の波及への同意（📎 投稿を見る）
– ジバラ（@everlastingkidn）：「私も大いに危惧するところ」との在宅医療者からの共感（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– サイコ研修医（@psycho_medecina）：「多分、殺されるしたくさん訴訟されそう」と往診医の負担増と法的リスクへの懸念（📎 投稿を見る）
– 矢原淳郎（@qwIpHnGGywI2xSK）：「老健の様に検査、薬剤、画像診断すべてマルメにするつもり」と包括化への警戒（📎 投稿を見る）
– ジバラ（@everlastingkidn）：「公的急性期にかかれない人向けの完全自費病院が一時的に隆盛」と自費医療の膨張予測（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– スアゲ（@2blockgodzilla）：「急性期病院が一つしかなくて常に満床、すぐ退院させられる地域は訪問診療がうまくやってる」と地方の現状補足（📎 投稿を見る）
– 専攻医2026（@medicapitalist）：「団塊超高齢患者と同居中の団塊ジュニア家族をうまく軟着地させるのが国からのオーダー」との構造整理（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 地域医療構想と病床機能報告：厚生労働省「地域医療構想」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院の施設基準：厚生労働省保険局医療課通知
• 訪問看護療養費・訪問看護ターミナルケア療養費の算定要件：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 退院支援・退院時共同指導料に関する算定要件：厚生労働省保険局医療課通知

ポイント

急性期病床削減が進むなかで、在宅医療は「看取り前提」の局面が拡大する見通しとの指摘があります。訪問看護ステーションでは、後方支援病院・在支診との連携協定、退院時カンファレンス早期関与、24時間体制の維持など、受け皿機能の設計が制度動向と連動して重要になると考えられます。

トピック2：高知県と神奈川県で在宅看取り率5.5倍差、病床削減報道で2.7万表示

何が起きた？

7月5日夕、在宅医療に携わる医師のツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）が、病床削減報道と関連して高知県と神奈川県の在宅看取り率に約5.5倍の差があるとの数値を提示しました。西日本の病床数過多と首都圏の在宅シフトが対比構造として示され、地域医療構想における「偏在」補正の必要性を投げかける内容で、約2.7万回表示・リポスト26件・ブックマーク44件と反響を集めました。地域包括ケアシステムの都道府県間格差、訪問看護ステーションの分布と看取り機能への影響などが議論されています。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）｜在宅医

この投稿は約2.7万回表示され、リポスト26件、ブックマーク44件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– チャロくん（@haino_san9）：「西日本の病床数過多は異常。集約化と絡めて削減、効率化が必要。10万人あたり1000〜1200くらいが妥当」と病床基準への具体提案（📎 投稿を見る）
– 永遠の下っ端Dr（@GTVCTVPTV）：「結局は偏在が問題」と北海道の医師数と札幌・旭川集中との対比を補足（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– ぴろっち 在宅医療（@pirochicchi）：「横長ブーメラン的な形や人口密集地域が近隣に皆無な高知県を東京のお膝元の神奈川と単純比較できない」と地理的条件を踏まえた反論（📎 投稿を見る）
– Tapiokabu（@Tapiokabu2）：「人口密度に40倍以上の差があるからね」と単純比較の限界を指摘（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– ささがさん（@sasaga012）：「高知県は高知市に病院集中、室戸や幡多はへき地で自治医大が頼み」と県内偏在の実情を補足（📎 投稿を見る）
– Kenta Sobe（@pt_sobereha）：「CT保有台数も多かった気がします。従業員確保や地域の砦としての役割で病床削減できない理由がある」との制度背景（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 都道府県別在宅看取り率：厚生労働省「人口動態調査」および「地域医療構想に関するワーキンググループ」資料 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 病床機能報告・地域医療構想調整会議：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/index.html
• 都道府県別医師偏在指標：厚生労働省「医師偏在指標」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198388.html
• 訪問看護ステーション数・利用者数の都道府県別動向：全国訪問看護事業協会 https://www.zenhokan.or.jp/

ポイント

都道府県間の在宅看取り率格差は、病床偏在・訪問看護ステーション分布・地理条件が複合的に影響する論点との指摘があります。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、地域の看取り実績データを踏まえた事業計画・連携先選定が、地域医療構想調整会議の議論と連動する時代に入っていると考えられます。

トピック3：第9回在宅医療連合学会「未来の在宅医療」、佐々木淳医師のシンポ告知

何が起きた？

7月5日夜、在宅医療クリニックを運営する佐々木淳医師（@junsasakimdt）が、第9回在宅医療連合学会大会シンポジウム「未来の在宅医療」に関する投稿を行いました。「5年後、10年後、在宅医療は今とは全く違うものになっているはず」との見立てを示し、急性期病床削減、非保険領域を含めた資源再配分、ニーズ変化に合わせた制度革新を論点として提示しました。約7,016表示・リポスト13件と業界内で共有され、政治家や医療関係者からの引用リポストも見られました。多職種連携・DtoPwithN（医師対患者オンライン診療＋看護師同席）・在宅入院など、訪問看護ステーションの機能拡張とも接続する議論です。

注目の投稿

佐々木 淳（@junsasakimdt）｜在宅医

この投稿は約7,016表示され、リポスト13件、ブックマーク20件を集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– 福田とおる 医師・国民民主党 衆議院議員（@Toru_Fukuta）：「これからの高齢者医療を考える沢山のヒントが示されているポスト。この文章の意味を医療者以外の政治家や国民に分かりやすく伝え、合意形成を進めたい」と政策形成への意欲表明（📎 投稿を見る）

なお、公開時点で本投稿へのリプライは確認できていません。

出典・一次情報

• 第9回日本在宅医療連合学会大会：日本在宅医療連合学会 https://www.jahcm.org/
• DtoPwithN（オンライン診療における看護師同席）の制度上の位置付け：厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/rinsyo/index_00010.html
• 訪問看護療養費における機能強化型訪問看護ステーションの要件：厚生労働省保険局医療課通知
• 2040年を見据えた社会保障・医療提供体制：厚生労働省「2040年を見据えた社会保障の将来見通し」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/shakaihoshou/

ポイント

在宅医療は今後5〜10年で構造転換が進むとの見立てが、学会レベルで共有される段階に入っています。訪問看護ステーションでは、DtoPwithN対応、機能強化型要件維持、多職種連携プラットフォームへの参画など、次世代の在宅医療への位置取りが経営課題になると考えられます。

トピック4：地域医療構想で「開業医の役割は在宅・看取り以外記載なし」開業医が問題提起

何が起きた？

7月5日午前、開業医のCalci（@Calcijp）が、厚生労働省の地域医療構想における開業医の役割記載について「在宅訪問・お看取り以外何も記載されていない」との問題提起を投稿しました。約7,633表示・リポスト13件と反響を集め、開業医のプライマリケア機能・外来医療計画との接続、AI診療所への代替議論など、開業医の位置付けをめぐる議論を惹起しました。訪問看護ステーションにとっては、訪問診療・往診の主たる依頼元である開業医の役割定義が、地域包括ケアの連携設計に直結する論点です。

注目の投稿

Calci（@Calcijp）｜開業医

この投稿は約7,633表示され、リポスト13件、リプライ3件を集めました。

Xでの反応

反対・懸念の声
– 吉川 ひびき AIドロッポ医（@malon_biobiobio）：「注目されずヘイトも買わなければ診療報酬下げられる可能性が減る。むしろ厚労省の視界に入らないくらいがよい」と皮肉を交えた開業医擁護論（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– 揚 志成（@shiseiyo）：「武見太郎が死んでから開業医は厚労省・企業にやられっぱなし、健保組合もAI診療所に代替される」と歴史的経緯と将来予測（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 地域医療構想の見直し・第8次医療計画：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/index.html
• 外来医療計画・外来機能報告：厚生労働省「外来機能報告等に関する報告書」 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_16891.html
• かかりつけ医機能報告制度：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_35267.html
• 在宅療養支援診療所の届出状況：厚生労働省保険局

ポイント

地域医療構想における開業医の役割定義は、訪問診療・在支診・かかりつけ医機能報告制度と接続する重要論点です。訪問看護ステーションにとっては、連携先の在支診・往診クリニックの制度上の位置付けが今後どう変わるかが、指示書運用・24時間連絡体制・ターミナル対応の連携設計に影響すると考えられます。

今日のまとめ

• Neo_EMA医師「往診はゲームが変わる」看取り前提化への警鐘が約5.9万表示、後方支援病院との連携論として拡散
• 高知県と神奈川県の在宅看取り率5.5倍差、地域医療構想における偏在補正の必要性が議論
• 第9回在宅医療連合学会「未来の在宅医療」シンポで5〜10年後の構造転換が共有、開業医の役割記載への疑義も並列

7月5日は、地域医療構想と病床削減を軸に、在宅医療の受け皿設計・都道府県間格差・開業医の役割・学会レベルの未来像が一体的に議論された1日でした。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、地域医療構想調整会議の議論、機能強化型要件、多職種連携プラットフォームへの参画といった論点を、ステーション内共有や地域連携会議での対話材料としてご活用ください。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 地域医療構想における病床機能区分と在宅医療の位置付けは？

A1. 地域医療構想では2025年の医療需要を踏まえ、高度急性期・急性期・回復期・慢性期の4区分で必要病床数が推計され、慢性期病床の一部は在宅医療等で対応する需要として整理されているとされています。訪問看護・訪問診療は在宅医療需要の中核として位置付けられているとの指摘があります。

Q2. 機能強化型訪問看護ステーションの要件は？

A2. 機能強化型訪問看護療養費（1〜3）は、常勤看護職員数・24時間対応体制・重症児者や在宅ターミナル療養者の受入実績などが要件とされています。地域の在宅医療・介護連携の中核機能として位置付けられ、複数のステーションの人材育成やサテライト運営も評価対象となっているとされています。

Q3. 在宅療養支援診療所と訪問看護ステーションの連携で確認すべき事項は？

A3. 在宅療養支援診療所（在支診）は24時間往診・訪問看護提供体制の確保が要件とされており、訪問看護ステーションとの連携協定・指示書運用・情報共有の枠組みが実務上の要点との指摘があります。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月1日前後のXで、訪問看護・在宅ケア関連分野では制度・在宅看取り・多職種連携をめぐる4つの発信が並びました。TBS報道1930でチームみらいの安野貴博党首が「医療的ケア児支援法案は全会派賛成予定だったが副首都法案が割り込んだ」と発言した経緯を伝える投稿が約3.8万回表示、774件のいいねを集めました。医師僧侶の発信する「認知症介護はプロに任せて」との論考は約8.1万回表示、脳死宣告を受けた3歳児が10歳を過ぎて支援学校に通えるようになった家族の投稿は約103万回表示という大きな反響を呼び、療養病床終末期のモニター運用と看取り方針をめぐる当直医の投稿には現役ナース・医師から連携の課題が寄せられました。本記事では制度・在宅ケア連携の観点から4トピックを整理します。

本日のハイライト

• 医療的ケア児支援法案が副首都法案で後回しになった経緯を安野党首が報道1930で発信、約3.8万回表示
• 「認知症は家族が何もできなくなる、プロに任せて」医師僧侶の投稿が約8.1万回表示で共感拡散
• 脳死宣告から10歳を超え支援学校に通う医療的ケア児の家族投稿が約103万回表示

医療的ケア児支援法案が副首都法案で後回し、報道1930で安野党首が発信

何が起きた？

7月1日夜、TBS報道1930に出演したチームみらいの安野貴博党首の発言を伝える投稿が発信されました。投稿によれば、安野党首は医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律の改正案について「全会派賛成予定だったが副首都法案が割り込み後回しになった」と説明したとされています。医療的ケア児支援法（令和3年議員立法）は成人移行支援・重症心身障害者への対象拡大・レスパイト等が改正論点として国会に提出されていました。投稿は約3.8万回表示、774件のいいね、209件のリポストを集め、リプライ欄には全政党賛成予定の法案が政局で先送りになったことへの疑問が数多く寄せられています。訪問看護ステーションは医療的ケア児の在宅支援の中核を担うため、法改正の遅延は事業者運営と支援継続性の観点で無視できません。

注目の投稿

Miryu（@Miryu43530524）｜報道関連発信

この投稿は約3.8万回表示され、774件のいいねと209件のリポストを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• なかむら（@takuyasan_0307）：全会派で成立を目指していた医療的ケア児法案より副首都法案や定数削減法案が優先されたことへの抗議であると整理（📎 投稿を見る）
• 片栗粉（@09_anq）：「医療ケア児の法案は全ての政党が賛成してたのになぜか後回し」と優先順位への疑問を提示（📎 投稿を見る）
• SilVeR-fox（@SilVeRf37503722）：本来「政治資金規正法が１番地」だったところに定数削減が入った経緯を指摘（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• モルコス（@0HymV9wGUNuBbGW）：「優先順位の話ならさっさと定数削減通してその後通せばええやんけ」と手続きへの不満（📎 投稿を見る）
• 食塩（@jormungandr8281）：「野党って一個ずつしか議論出来ないんですか」と国会運営への疑問（📎 投稿を見る）
• ヤマトオル（@qGzy59ovCK3630）：「審議拒否をした時点で全て同じ括り」と与野党双方への批判（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• Sin（@Sin_1966）：「どの法案も積極的にすすめて、全部通せば良いのでは」と提案（📎 投稿を見る）
• わたーる（@watatotto）：国民生活に直結する法案が優先されるべきという原則論を提示（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿URL：https://x.com/Miryu43530524/status/2072272840154288459
• 医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律（令和3年法律第81号）：こども家庭庁 https://www.cfa.go.jp/policies/障害児支援/
• 中野区が医療的ケア児と家族のためのSNS相談を開始（同日、@araki_chiharu 発信）：https://x.com/araki_chiharu/status/2072301211597062595
• 報道1930（TBS BS）公式：https://bs.tbs.co.jp/houdou1930/

ポイント

医療的ケア児支援法改正の国会審議動向は、訪問看護ステーションの成人移行支援・重症心身障害者対応・レスパイト体制設計に直結します。法案の進捗把握と、市区町村・こども家庭庁窓口との情報共有が事業運営の基盤になります。

「認知症介護はプロに任せて」医師僧侶の発信が約8.1万回表示

何が起きた？

7月1日昼、在宅医療と僧侶の双方に携わる中田賢一郎氏が「認知症が進むと、家族は本当に何もできなくなります。プロに任せて自分の人生を生きてもらいたいです」と発信しました。投稿は約8.1万回表示、581件のいいね、99件のリポスト、84件のブックマークを集め、家族介護者・当事者・専門職から共感と体験談が数多く寄せられています。認知症在宅ケアにおける家族の役割と施設・訪問看護など専門職への委ねの境界線は、地域包括ケアシステム下の在宅医療・介護連携で継続的に議論される論点です。訪問看護ステーションは在宅療養支援診療所・居宅介護支援事業所と連携し、家族の限界点を早期に把握して施設入所・小規模多機能等への切替支援を担う位置にあります。

注目の投稿

中田賢一郎（@n_kata）｜在宅医／僧侶

この投稿は約8.1万回表示され、581件のいいねと99件のリポストを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• ふくじゅうしょくのえっくす（@sanbutuji_jodo）：「施設に預けることは、見捨てることではなく、家族が壊れないための選択」と発信（📎 投稿を見る）
• しなぞう（@cinnapapa）：診断後すぐに施設入所を選択した家族当事者としての体験を共有（📎 投稿を見る）
• 曖昧味（@vague_flavor6）：「家族だから介護は大変すぎ、仕事だから淡々とできる」と介護の役割分担を整理（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• こうちゃん（@6g6LhQr7fqoiXku）：家族に介護してほしくないから貯蓄しているという備えの発信（📎 投稿を見る）
• SSSWAGGG（@SSSWAGGGER）：元気だった母親の記憶が残る側の感情を吐露（📎 投稿を見る）
• スーパーカップ1.5倍超バニラ（@SuperCup15x）：介護疲れで家族が憎み合う不幸を避ける制度議論を提起（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿URL：https://x.com/n_kata/status/2072156488303346020
• 在宅医療・介護連携推進事業：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000189135.html
• 認知症施策：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000076236.html

ポイント

家族の限界点を早期に把握し、施設入所・小規模多機能・訪問看護等の選択肢を並列で示す連携設計が、家族の生活と利用者の尊厳の両立に資するとの指摘があります。訪問看護ステーションはケアマネジャー・在宅医との情報共有を通じて役割分担の再設計を担う位置にあります。

脳死宣告から10歳超、医療的ケア児の家族投稿が約103万回表示

何が起きた？

7月1日朝、3歳の時におたふく風邪が悪化して脳死状態となり余命1年と宣告された子どもが10歳を過ぎて支援学校に通えるようになった家族の投稿が発信されました。投稿は約103万回表示、900件のいいね、77件のリポスト、251件のブックマークを集め、当事者家族・支援者から共感と支援の在り方への言及が並んでいます。医療的ケア児の在宅支援は訪問看護療養費・訪問看護管理療養費・長時間訪問看護加算等で支えられる領域で、家族のレスパイト確保と支援学校・放課後等デイサービス等との連携設計が長期的な生活の質を左右するとされています。同日には中野区が医療的ケア児と家族のためのSNS相談を開始したとの発信もあり、自治体側の窓口整備も並行して進んでいます。

注目の投稿

現役投資家（@pochama__777）｜医療的ケア児家族

この投稿は約103万回表示され、900件のいいねと251件のブックマークを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• Kanon（@9kanon8love）：「おたふく風邪とかやっぱり悪化したら怖い」と病気への警戒を共有（📎 投稿を見る）
• マキロン（@makiron000）：「福祉に頼れるところは頼って倒れてしまわないようにご自身の事も大切に」と家族へのメッセージ（📎 投稿を見る）
• さくら（@sakura_ai_notea）：余命宣告から支援学校まで回復した経過に共感の発信（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• オジサンだけど2年生（@dokomade1keruka）：障害を抱えた子育ての中で幸せを見つけているという当事者体験（📎 投稿を見る）
• Rico（@ricorico0v0）：支援が必要な子も我慢せず楽しめる社会への希望（📎 投稿を見る）
• にゃっち（@leonhart823）：家族の献身への敬意を発信（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿URL：https://x.com/pochama__777/status/2072075260858708189
• 医療的ケア児支援センター運営：こども家庭庁 https://www.cfa.go.jp/
• 訪問看護療養費・長時間訪問看護加算：厚生労働省告示「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」
• 中野区の医療的ケア児SNS相談開始（@araki_chiharu 発信）：https://x.com/araki_chiharu/status/2072301211597062595

ポイント

医療的ケア児の在宅支援は訪問看護療養費と長時間訪問看護加算・レスパイト支援の組み合わせで家族の生活を支えるとされています。訪問看護ステーションは支援学校・放課後等デイ・自治体窓口との連携設計で長期的な選択肢の広がりに寄与できるとの指摘があります。

療養病床の看取り方針でモニターとワソラン議論、当直医投稿に約61万回表示

何が起きた？

7月1日未明、当直医の発信で療養病床の終末期患者について「主治医の家族説明済み・お看取り方針の場面で、看護師がモニターを何となく付けた・ワソランとか使わないんですかという場面」があったとの投稿が発信されました。投稿は約61万回表示、784件のいいね、96件のブックマーク、49件のリプライを集め、看取り方針の共有と病棟内多職種連携の課題が現役看護師・医師の間で議論となりました。療養病床は看取りを担う代表的な病棟形態で、DNAR方針の共有・モニタリング運用・症状緩和薬剤の選択は在宅移行後の訪問看護連携でも参照される論点です。訪問看護ステーションは病院退院調整看護師・在宅医との情報共有で看取り方針の一貫性を担う位置にあります。

注目の投稿

Dr.カブ（@UPto2Date）｜当直医

この投稿は約61万回表示され、784件のいいねと49件のリプライを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• taiwata（@taiwata）：勤務交代のNsとの引き継ぎ圧が背景にある可能性を指摘（📎 投稿を見る）
• いとりん（@rinshi9313）：療養病棟でDNAR取得済なら当直医コールはなく、看護で苦痛緩和を行うと整理（📎 投稿を見る）
• Go Makishi（@maxy89gt）：看取りは足並みが揃わないとやらなくてよい介入が増えると発信（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• marisa（@marisa34426036）：療養病院で医師の抗生物質・輸液追加により心不全悪化がある現場を吐露（📎 投稿を見る）
• 人間嫌医（@hatarakanai_isi）：患者の病態把握が不十分な看護師への懸念（📎 投稿を見る）
• キャリコ（@calico2025X）：「その瞬間のことしか考えてない」という現場運用への疑問（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• HIKAくん（@hikapikans）：終末期の頻脈は起こるがワソランではないと整理（📎 投稿を見る）
• ふくまる（@epSNBpN6S064806）：症状緩和のためのレートコントロール方針の選択肢を提示（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿URL：https://x.com/UPto2Date/status/2072022688432869550
• 在宅ターミナルケア加算・訪問看護ターミナルケア療養費：厚生労働省告示「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」
• DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）関連指針：日本救急医学会・日本集中治療医学会・日本循環器学会 三学会合同ガイドライン等

ポイント

看取り方針の共有はDNAR取得・モニタリング運用・症状緩和薬剤の統一運用と一体で機能するとの指摘があります。訪問看護ステーションは在宅移行時に病院側の看取り方針を引き継ぎ、家族と在宅医の合意形成を継続的に支援する役割を担うと考えられています。

今日のまとめ

• 医療的ケア児支援法案が副首都法案で後回しになった経緯を安野党首が報道1930で発信、約3.8万回表示で法改正の遅延が焦点化した
• 医師僧侶の「認知症はプロに任せて」との論考が約8.1万回表示、家族の役割と専門職への委ねの境界が改めて共有された
• 脳死宣告から10歳を超えた医療的ケア児家族の投稿が約103万回表示で、支援の在り方と選択肢拡大への希望が広がった
• 療養病床の看取り方針をめぐる当直医の投稿が約61万回表示、DNAR共有と症状緩和方針の連携が病棟・在宅双方で焦点に

7月1日は、医療的ケア児支援法の国会審議・認知症在宅ケア・医ケア児家族の希望・療養病床看取り方針という4テーマが、いずれも訪問看護ステーションの制度対応と多職種連携の設計に直結する形で並びました。法改正動向の継続把握、ケアマネジャー・在宅医・病院退院調整部門との情報共有、家族の役割整理を含めた連携設計が、安定した在宅ケア提供の基盤になります。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 医療的ケア児支援法の改正論点にはどのようなものが含まれていますか？

A1. 令和3年議員立法で成立した本法の改正では、医療的ケア児の成人移行後の支援継続、重症心身障害者への対象拡大、レスパイト・通学支援等が論点として挙げられているとされます。具体的な改正内容や施行時期は今後の国会審議を経て確定するとの指摘があり、こども家庭庁と厚生労働省の公表資料の継続確認が望まれます。

Q2. 医療的ケア児を訪問看護ステーションが在宅支援する際の主な報酬区分は？

A2. 訪問看護療養費（医療保険）、訪問看護管理療養費、長時間訪問看護加算、難病等複数回訪問加算などが算定対象とされており、対象児の医療的ケア内容や訪問頻度により組み合わせが変わると考えられています。詳細は厚生労働省告示「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」で示されているとの指摘があります。

Q3. 療養病床から在宅への看取り移行で訪問看護ステーションが果たす役割は？

A3. 訪問看護ステーションは病院退院調整看護師・在宅医・ケアマネジャーと連携し、DNAR方針の引き継ぎ、24時間対応体制の確保、在宅ターミナルケア加算・訪問看護ターミナルケア療養費の運用を担うとされています。詳細は厚生労働省医政局公式サイトや各都道府県の在宅医療・介護連携支援センター、地域の窓口でご相談ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

6月28日のXで、訪問看護分野の話題が複数拡散しました。訪問看護師による「ナースコール状況を可視化する案」は約74万回表示・約8,135いいねと大きな反響を呼び、医療現場の業務改善議論に火を付けています。同日には日経電子版が「自宅でみとり」の実施率に都道府県格差があり、神奈川県が高知県の5.5倍に達すると報じ、在宅医療体制の地域偏在が議題となりました。さらに、在宅医療を支える訪問介護事業者の倒産が過去最多となった件についても、経営者からの政策提言が共感を集めています。本記事では、在宅ケア連携・経営・制度の観点から3つのトピックを取り上げます。

本日のハイライト

• 訪問看護師起案のナースコール可視化アイデアが約74万表示・約8,135いいねを獲得
• 日経電子版報道で在宅みとり実施率は神奈川26.8%・高知4.9%と5.5倍の地域格差
• 訪問介護倒産が過去最多となり、在宅医療の基盤崩壊を危惧する声が48件のいいねに

訪問看護師発「ナースコール可視化」案が74万表示

何が起きた？

6月28日午前、訪問看護師の雪村カム氏がXで「ナースコールの状況を可視化したら、連打する人減らないかな？」と投稿し、現場改善のアイデア提案として急拡散しました。投稿は約74万回表示・約8,135いいねを集め、看護師・事務職・元患者から多数の反応が寄せられています。病棟・在宅を問わずナースコール対応は訪問看護や入院ケアの業務負担を左右する論点であり、現場発のアイデアが経営層・医事課にどう受け止められるかが注目されています。

注目の投稿

雪村カム｜雪国の訪問看護師（@kamu_houkan）｜訪問看護師

この投稿は約74万回表示され、約564件のリポストを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• パパナースりょう（@papanurse_3dog）：「え！めっちゃいい！」とアイデアを評価する声（📎 投稿を見る）
• マヨちゃん（@dE9nCsr2cgs1han）：押せるチャンスは一回だけ・再度押したら順番がそこから取り直しになるシステムを提案（📎 投稿を見る）
• あやちゃ＠看護師（@ayacha_aya0219）：呼び出し番号の右下に押した回数表示を要望（📎 投稿を見る）
• ゆかたん（@akuy109）：「まじでこれ兼ねてから考えてた」と同調（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• うさみ｜看護師（@usami_yori）：「これで遠慮するのいい患者さんだけ説」と現場の実感を投稿（📎 投稿を見る）
• 凍結したでじゃぶ（@dejavu9999999）：急変した患者が押すのを躊躇して手遅れになる懸念を提示（📎 投稿を見る）
• a（@kimaguregirlm）：「本当に一刻を争う患者さんにはどうかな？」と緊急対応の観点で疑問（📎 投稿を見る）
• ろっか（@rokka_no_yell）：上位表示させようと連打される逆効果を懸念（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• うみ/新人応援看護師（@umi_kango）：リハの提案でホワイトボードに正の字を並べた実例・1日100件超を報告（📎 投稿を見る）
• 事務方（@jn6gzg）：医事課で「忙しさの可視化」をトライアル中と冗談まじりに紹介（📎 投稿を見る）
• きらり@壊れない看護師（@kirari0_0vv）：ファミレスでの順番表示の事例を引き合いに（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿: https://x.com/kamu_houkan/status/2071055095811420483
• 関連参考: 厚生労働省「医療従事者の需給に関する検討会 看護職員需給分科会」報告書（看護職の負担軽減論点の制度面参考）

ポイント

現場発のアイデアが大規模な共感と懸念の双方を引き出した事例として、訪問看護・病棟双方の業務改善議論に示唆を与える反響となりました。

在宅みとり実施率 神奈川は高知の5.5倍

何が起きた？

日本経済新聞 電子版は6月28日未明、「『自宅でみとり』地域に偏り、神奈川は高知の5.5倍 途上の在宅医療」と題する記事を配信しました。投稿によると、在宅看取り実施率は神奈川県が26.8%、高知県が4.9%と都道府県間で大きな差があり、都市部突出・地方低迷の構造が示されています。在宅医療体制の地域偏在は、訪問看護ステーションや在宅医療提供体制の整備状況とも関わる制度上の論点であり、診療報酬や医療計画の議論にも接続する話題です。

注目の投稿

日本経済新聞 電子版（@nikkei）｜報道機関

この投稿は約5.5万回表示され、約18件のリポストを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声

• ダディ（@mainiti_ikkun）：在宅看取り実施率は都道府県間で約5.5倍の格差・神奈川26.8%・高知4.9%という都市部突出・地方低迷の構造を整理（📎 投稿を見る）
• 毎日東京（@JapanScopeX）：「地域によってこれほど差があるのは考えさせられますね」と地域差への所感（📎 投稿を見る）

賛成・共感の声

• 二宮 崇（@nino_bad9）：「誰もが必ず迎えるゴール」と看取り議論の普遍性を強調（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿: https://x.com/nikkei/status/2070916342845243428
• 関連参考: 厚生労働省「人口動態統計」死亡場所別統計／在宅医療の現状資料

ポイント

在宅みとり実施率の地域格差は、在宅医療の供給体制と訪問看護ステーション整備状況の差を反映する論点と考えられます。

訪問介護倒産が過去最多、在宅基盤に懸念

何が起きた？

6月28日午後、医師でさくらライフグループ代表の中田賢一郎氏が、訪問介護の倒産が過去最多となった現状を踏まえ「在宅医療は医師だけでは成り立たない、ヘルパーの存在が生活の基盤」「政策でしっかり守ってほしい」と投稿しました。投稿は約48件のいいねと5件のリポストを集め、訪問介護事業所の経営者・関連事業者から共感を呼んでいます。訪問看護ステーションも在宅ケアチームの一翼として、訪問介護の供給崩壊が在宅医療全体に与える影響と無縁ではありません。

注目の投稿

中田賢一郎/さくらライフグループ代表（@n_kata）｜在宅医療事業者代表

この投稿は約6,204回表示され、約5件のリポストを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• 訪問介護のリアル（@houmonnote）：「訪問介護が減るということは、単に事業所が一つなくなる話ではない」と影響の連鎖を指摘（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• 始皇帝（@l9xt8b）：「在宅（贅沢）医療をやめよう」と政策方針への批判的見方（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• 巫（@kan_nagi_zero）：かつての政策（ゴールドプラン）期の制度設計を振り返る指摘（📎 投稿を見る）
• ジュビサポ（@jubisapo）：財務省の利益率に関する見解を引用した投稿（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿: https://x.com/n_kata/status/2071139788653310010
• 関連参考: 東京商工リサーチ「老人福祉・介護事業」倒産動向調査／厚生労働省「介護事業経営実態調査」

ポイント

訪問介護の供給基盤縮小は、訪問看護や在宅医療チームとの連携にも波及しうるため、制度・報酬両面での議論が必要との指摘があります。

今日のまとめ

• 訪問看護師起案のナースコール可視化案が約74万表示と大規模な賛否を呼びました
• 在宅みとり実施率は神奈川26.8%・高知4.9%と5.5倍の地域格差が報じられました
• 訪問介護倒産が過去最多となり、在宅医療基盤への影響を懸念する声が広がっています

訪問看護ステーション経営層・在宅ケア連携に関わるケアマネは、現場の業務改善アイデアの共有・地域偏在を踏まえた連携体制の見直し・訪問介護事業者との連携継続性確認といった観点で、本日の動向を多職種で共有することが考えられます。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 在宅看取りの実施率に地域差があるのはなぜですか？

A1. 在宅看取りの実施率は在宅療養支援診療所・訪問看護ステーション数など在宅医療の提供体制や、家族構成・医療計画の整備状況に影響を受けるとされています。厚生労働省「人口動態統計」では自宅死亡割合の年次推移や都道府県別の死亡場所別集計が公表されており、地域差が継続的に指摘されています。

Q2. 訪問介護の倒産が増えている背景は何ですか？

A2. 東京商工リサーチによると、2025年の介護事業者倒産は過去最多の176件・うち訪問介護が91件と3年連続で最多更新となり、ヘルパー不足・物価高・小規模事業者の経営難が要因として指摘されています。厚生労働省「介護事業経営実態調査」も背景分析の資料として参照されることがあるとされています。

Q3. 訪問看護ステーションの開設にはどのような手続きが必要ですか？

A3. 訪問看護ステーションの開設には、都道府県知事への指定申請（介護保険・健康保険）、人員基準（保健師・看護師等2.5人以上）、設備基準、運営規程の整備などが必要とされています。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

6月27日のXで、訪問看護関連分野では不登校児向け訪問看護への大手参入懸念、医療的ケア児のレスパイト入院、在宅看取りでのAI活用、超党派議連での小児在宅医療議論という4テーマが並びました。著述家アカウントが「不登校児向け精神科訪問看護はとんでもない利権になりそう」と警告した投稿は約8,200回表示、60件のリポストを集め、別の論者からも「医療的ケア児の看護リソースが奪われる」との指摘が105件のリポストで広がりました。一方、佐久医療センター小児科の医師は医療的ケア児レスパイト入院の取り組みを共有しつつ「治療ではないため診療報酬が低い」と国の支援拡充を提言、約1.6万回の表示を集めています。本記事では訪問看護事業者・在宅ケア連携の観点から4トピックを整理します。

本日のハイライト

• 不登校児訪問看護への大手参入で医療的ケア児の看護リソース流出を警告する投稿が105リポストで拡散
• 佐久医療センター小児科が医療的ケア児レスパイト入院を積極受入、診療報酬の低さと国支援を提言
• NHKが「点滴中止判断をAIに聞く」報道、約4.7万表示で在宅看取り意思決定の選択肢に問題提起

不登校児訪問看護への大手参入と医ケア児リソース流出の懸念、105リポストで拡散

何が起きた？

6月27日午前、医療・福祉分野の論者アカウントが、大手事業者が参入し始めている「不登校児童を対象にした訪問看護」について、福祉人材のパイが流れることで在宅医療ケアが不可欠な重度の障害児の看護リソースが奪われる可能性を指摘する投稿を発信しました。投稿は約2.6万回表示、105件のリポスト、284件のいいねを集め、医療的ケア児の家族・支援者から強い反応が集まりました。投稿者は不登校の児童・生徒数が約50万人規模に達することに触れ、その一部でも訪問看護の対象として事業化が進むと、訪問看護師の人材配分が「話し相手」中心の軽負荷ケースに偏り、重度障害児を抱える家庭が在宅ケアの担い手を確保できなくなるリスクを示唆しています。

注目の投稿

白いカラスの男（@kidasarada）｜論者（医療・福祉領域の発信者）

この投稿は約2.6万回表示され、105件のリポスト・284件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• ころん（@Td81DZ2Kg620530）：重度障害児を抱える家庭からは「本当に訪問看護が必要な家庭に必要な医療が届いてほしい」との切実な声（📎 投稿を見る）
• asak0inoue（@asak0inoue）：「在宅医療ケアが絶対必要なお子さん優先」と、配分の優先順位を明確化すべきとの意見（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• ニッポン医者の会（@nippon_isha_kai）：訪問1回1万円規模で1日8〜十数軒、未成年は医療費無料の自治体が多く患者負担なく週3MAX訪問が可能との制度上のスキーム指摘（📎 投稿を見る）
• mitori（@mitorisanndesu）：「真面目にやっているところは負担が大きく継続が難しくなって潰れる」と、放課後デイ・精神科訪問看護で共通する経営構造への懸念（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• 貴婦人の会 日だまり通信部（@mintochandayonn）：「不登校児童をみたいから看護師になった人たちも一定数いそう」と、人材側の動機構造を補足（📎 投稿を見る）
• いきなり🚀銭形（@zenigata1976）：「そんな話が進んでるの知らんかったです」と、業界外への可視化の遅さを示唆（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿URL：https://x.com/kidasarada/status/2070692981523599381
• 精神科訪問看護の制度概要：厚生労働省「精神科訪問看護療養費」関連告示・通知を参照
• 訪問看護療養費・指定訪問看護の費用の額の算定方法：厚生労働省告示（一次情報は厚生労働省医政局・保険局公表資料）

ポイント

不登校児への訪問看護需要拡大は事業機会である一方、医療的ケア児・重症心身障害児の在宅支援に必要な看護人材配分とのトレードオフを生む可能性が指摘されています。ステーション単位での人材配分判断と、地域での看護リソース可視化が論点として浮上しています。

不登校児向け精神科訪問看護の利権化警告、論者投稿が60リポストで波及

何が起きた？

6月27日午前、別の著述家アカウントが「不登校児に対する精神科訪問看護は世間的にはノーマークだが、とんでもない利権になりそう」と短文で警告する投稿を発信しました。投稿は約8,200回表示、60件のリポスト、209件のいいねを集め、前出の不登校児訪問看護をめぐる議論を世間一般のSNS層へ広く可視化する役割を果たしました。精神科訪問看護は精神科医の指示書と精神疾患の診断が前提となるため、指示書の発行体制と診断要件をめぐる運用実態が論点として浮上しています。

注目の投稿

白饅頭（御田寺圭）（@terrakei07）｜著述家

この投稿は約8,200回表示、60件のリポスト、209件のいいねを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声

• niku_kinoko（@niku_kinoko_nik）：「精神科訪問看護は精神科医しか指示出せないはず。診断がされていないといけない」と制度要件を確認、訪問数の稼ぎ方への疑問提起（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• らいっちっち（@8nrlIsb2OcT7bev）：元通信制高校サポート校教員の立場から「外の世界と接続させる視点がないと、単に甘やかして子どもの可能性を潰すだけ」と教育的観点からの懸念（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿URL：https://x.com/terrakei07/status/2070702181276344680
• 精神科訪問看護指示書・精神科訪問看護療養費：厚生労働省「精神科訪問看護基本療養費」関連告示・通知
• 訪問看護療養費の費用の額の算定方法：厚生労働省告示（保険局）

ポイント

精神科訪問看護は精神科医の指示書と精神疾患の診断が要件であり、不登校という生活状況だけでは保険適用にならないとされています。事業者は指示書発行体制・診断要件の運用実態を確認しつつ、対象児への支援目的と方法の妥当性を継続検証する必要があります。

佐久医療センター小児科の医ケア児レスパイト入院、診療報酬の低さに国支援拡充の提言

何が起きた？

6月27日午後、佐久医療センター（長野県）小児科のアカウントが、2年前から積極的に受け入れている医療的ケア児のレスパイト入院（介護するご家族の休養を目的とした短期入院）の取り組みを共有しました。投稿は約1.6万回表示、41件のリポスト、183件のいいねを集めました。投稿によれば、常時複数の医療的ケア児を1泊2日〜4-5泊で預かっており、家族向けアンケートでレスパイト希望が8割近くに達していたことを踏まえて積極展開しているとのことです。一方で「治療ではないため、高い看護スキルが必要にも関わらずケアに対する診療報酬は低い」「地域の基幹病院として社会的役割と考えて行っているが、国からの支援が手厚いとありがたい」と、現場が抱える制度面の課題と国支援拡充への提言が同時に示されました。同日、山本博司参議院議員も超党派医療的ケア児者支援議員連盟総会で小児在宅医療を支える薬剤師・訪問薬局の取り組みについて日本薬剤師会から報告を受けた旨を発信しており、議連レベルでも在宅医療提供体制の課題が継続的に議論されている状況がうかがえます。

注目の投稿

教えてドクター佐久（@oshietedoctor）｜地域医療機関（佐久医療センター小児科）

この投稿は約1.6万回表示、41件のリポスト、183件のいいねを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声

• アルパカの抱き枕（@G0QLbx2KpupZpsz）：「治療にちゃんと点数をつける／任意保険でカバーできるようにする／ボランティアを募る」と、診療報酬以外の財源確保策の提案（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿URL：https://x.com/oshietedoctor/status/2070784721530040341
• 議連参考：https://x.com/y_hiroshi_1209/status/2070630727373455654（超党派医療的ケア児者支援議員連盟総会）
• 医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律（令和3年法律第81号）：こども家庭庁・厚生労働省公表
• 短期入所・レスパイト入院に関する診療報酬：厚生労働省「診療報酬の算定方法」関連告示

ポイント

医療的ケア児のレスパイト入院は家族支援と在宅ケア継続性の要として位置付けられている一方、診療報酬上の評価は治療目的の入院に比して低い水準とされる指摘があります。訪問看護ステーションは入院・在宅間の情報共有と、家族のレスパイトニーズ把握を通じて、地域の基幹病院・小児科との連携を強化する役割が求められています。

NHK「点滴中止判断をAIに聞く」報道、約4.7万表示で在宅看取り意思決定の選択肢に問題提起

何が起きた？

6月27日夕方、NHKニュース公式アカウントが「大切な人の点滴をやめるかどうかの判断 AIに聞いたらどう答えると思いますか？」というニュース記事を発信しました。投稿は約4.7万回表示、25件のリプライ、18件のリポストを集め、在宅看取り意思決定における家族・医療者の選択肢としてAIの活用可能性が論点となりました。報道では看取りの専門家も心が動いた回答があったと紹介されており、点滴・栄養・水分補給の中止・継続判断という終末期ケアの重い意思決定にAIがどのような視点を提供しうるかが共有されています。在宅看取りを担う訪問看護ステーションにとっては、家族の意思決定支援・ACP（人生会議）の現場運用に関わる論点として位置付けられます。

注目の投稿

NHKニュース（@nhk_news）｜公共放送

この投稿は約4.7万回表示、18件のリポスト、25件のリプライを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• ヨネザワ（@yonezawaworld）：「便利さよりも、誰にも負担をかけず本音を言える場所が足りない現実がある」と、AI活用が補完する社会的背景を指摘（📎 投稿を見る）
• AUTO_REV（@Auto_Revving）：「AIは正解を出すことはできないが、意思決定をサポートする視点を広げる役割を果たせる」と、活用の前提を整理（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• 猫好き｜大学の先生（@nekozuki2022）：「祖母のとき、家族で悩みました」と、終末期意思決定の難しさへの実感を共有（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• 096 Eriko（@soulfoodjapan）：「美談みたいになっていてモヤっとする」と、AIの限界や患者背景の探索不足への懸念（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿URL：https://x.com/nhk_news/status/2070794507487195261
• NHK報道：https://news.web.nhk/newsweb/na/na-k10015155721000
• 人生会議（ACP）の普及啓発：厚生労働省「人生会議してみませんか」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000212430.html
• 在宅ターミナルケア加算・訪問看護ターミナルケア療養費：厚生労働省告示（保険局）

ポイント

在宅看取りにおける意思決定支援は家族の納得感と継続的ケアの安定性を左右します。訪問看護ステーションはACP（人生会議）の段階的支援と多職種連携を軸に、AI等の補助ツールが家族に提示する情報を医療チームとして整理・補足する立場が求められると考えられます。

今日のまとめ

• 不登校児訪問看護への大手参入は医療的ケア児等の看護人材配分に影響を与える懸念が105リポストで拡散した
• 不登校児精神科訪問看護の利権化への警告が60リポストで広がり、精神科医指示書要件の運用実態が論点化した
• 佐久医療センター小児科の医ケア児レスパイト入院は家族の8割が希望する一方、診療報酬の低さが課題として共有された
• NHKの「点滴中止判断をAIに聞く」報道が約4.7万表示で在宅看取り意思決定支援にAI活用の選択肢が示された

6月27日は、訪問看護人材リソースの配分問題・医療的ケア児レスパイト支援・在宅看取り意思決定支援という、いずれも訪問看護ステーションの事業設計と多職種連携に直結するテーマが並びました。事業者は精神科訪問看護の指示書要件・対象妥当性の確認、医療的ケア児・重症心身障害児の在宅支援体制の維持、家族の意思決定支援におけるACPの段階的運用について、地域の医療機関・行政・家族と継続的な情報共有を進めることが、安定的な在宅ケア提供の基盤になります。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 精神科訪問看護の指示書発行と保険適用要件はどうなっていますか？

A1. 精神科訪問看護は精神科医の指示書と精神疾患の診断が前提とされ、不登校という生活状況だけでは原則として保険適用にならないとされています。算定要件の詳細は厚生労働省「精神科訪問看護基本療養費」関連告示・通知で示されているとの指摘があります。

Q2. 医療的ケア児のレスパイト入院に対する診療報酬上の評価はどうなっていますか？

A2. 短期入所・レスパイト入院は治療目的の入院と比較して診療報酬上の評価が低い水準にとどまるとの現場指摘があり、家族支援の必要性に対する制度的位置付けの強化が議論されているとされています。詳細は厚生労働省「診療報酬の算定方法」関連告示および中央社会保険医療協議会の公表資料で確認可能と考えられています。

Q3. 在宅看取り場面でのACP（人生会議）支援はどのように進めれば良いですか？

A3. ACPは患者本人・家族・医療チームが繰り返し対話を重ね、価値観や希望を共有しながら意思決定を支える取り組みとされています。訪問看護ステーションは在宅看取り場面で多職種連携の要として家族の意思決定支援を担うとされており、詳細は厚生労働省「人生会議してみませんか」公式サイトおよび各都道府県の在宅医療・介護連携支援センターをご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

6月24日のXで、訪問看護・在宅ケア連携に関わる制度改定と現場経営の発信が大きく広がりました。兵庫県知事による県立こども病院でのレスパイト入院7月開始の発表が約6.6万表示、ホスピス型住宅併設訪看ステーションの新評価体系を解説した在宅医の投稿が約1.7万表示まで広がっています。本記事では、医療的ケア児のレスパイト体制・ホスピス型訪看の包括型評価・在宅看取りと救急要請・身寄りなし高齢者支援の4つの論点を、制度と経営・連携の視点で整理します。

本日のハイライト

• 兵庫県立こども病院が7月15日からレスパイト入院開始、知事発表に約6.6万表示
• ホスピス型訪看の包括型評価と緊急訪問看護加算の制度設計を在宅医が約1.7万表示で解説
• がん末期自宅療養から救急要請の現場記録が約8.3万表示、在宅看取りの境界線に関心

兵庫県、医療的ケア児のレスパイト入院を7月15日から開始

何が起きた？

6月24日、兵庫県の齋藤元彦知事がXに、7月15日から県立こども病院（神戸市）で医療的ケア児（人工呼吸器・経管栄養など日常的な医療的ケアを必要とする子ども）の短期レスパイト入院（家族の休息のための一時入院）の受入れを新たに開始すると発表しました。投稿は約6.6万表示・4,307いいねまで広がり、リプライ514件・引用リポストも複数寄せられ、医療的ケア児を抱える家族や在宅ケアに関わる支援者から大きな関心を集めています。レスパイト入院は在宅で医療的ケアを担う家族の介護負担軽減を制度的に支える仕組みで、訪問看護ステーション側にとっても在宅医療体制と病院の中継機能の連携テーマとなります。

注目の投稿

兵庫県知事 さいとう元彦（@motohikosaitoH）｜兵庫県知事

この投稿は約6.6万回表示され、約486件のリポスト・4,307件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• 和（なごみ）（@TmWykpjhaoQB0fx）：医療的ケアが必要な息子の長期入院中、自分が倒れたらと不安を抱えた時期があったとレスパイト入院の取り組みに感謝を表明（📎 投稿を見る）
• chihiro（@koro_pulin）：「子ども病院でのレスパイト入院の受け入れ病床拡充、本当にありがたい取り組み」と、医療的ケア児や家族にとって大きな支えになるとの声（📎 投稿を見る）
• Waku_Wakuわくわく（@rRD6giO3gZvFPVx）：「命に寄り添う政策」と評価し、病院開設のセレモニーよりも患者や家族の気持ちをくみとる政策を支持（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• やいち（@YFOA0na7Nu1Vv36）：冠婚葬祭などやむを得ない事情に限定する運用に対し、「レスパイト入院」の本来の意味（休息）が踏まえられていないのではないかとの指摘（📎 投稿を見る）
• その話は成立しない（@End_Deceit）：「冠婚葬祭などやむを得ない事情で在宅ケアを続けられないときしかレスパイトさせない」運用は、レスパイトの趣旨と乖離しているのではないかとの懸念（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• 安川智人（@SS2qoZnLm443523）：「令和8年7月15日からケア必要児童向けにレスパイト入院を兵庫県立こども病院にて受け入れを開始」と日常の医療ケアのリフレッシュ用途を含めて解説（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 兵庫県知事 さいとう元彦さんの投稿: https://x.com/motohikosaitoH/status/2069740089610223906
• 医療的ケア児のレスパイト入院・支援に関する制度（医療的ケア児支援法・小児慢性特定疾病児童等自立支援事業）は、厚生労働省「医療的ケア児等への支援」関連資料および各都道府県の医療的ケア児支援センター案内を参照（一次情報は厚生労働省公式サイトおよび都道府県衛生主管課で確認可能）
• 同日の関連発信: 兵庫県広報 https://x.com/hyogokoho/status/2069687162422153384

ポイント

レスパイト入院の制度的位置づけは家族の介護負担軽減にあり、運用要件の柔軟性が訪問看護ステーションを含む在宅ケア連携の継続性を左右するとの指摘があります。

ホスピス型住宅併設訪看の包括型評価と緊急訪問看護加算、制度設計を在宅医が解説

何が起きた？

6月24日、在宅医療法人を運営する佐々木淳医師がXに、ホスピス型住宅併設の訪問看護ステーション向けに新設された「包括型」（1日あたりの定額報酬による評価体系）と、出来高部分として残された「緊急訪問看護加算」の制度設計について長文で解説しました。投稿は約1.7万表示まで広がり、引用リポストには現場経営者・在宅医からの反応が寄せられています。包括型は同居する利用者へのケアを定額で評価する一方、緊急訪問の頻度差を出来高で吸収する構造で、訪問看護ステーション経営層にとっては算定設計の理解が要点となります。なお、医療判断や個別の臨床手技には踏み込まず、制度・経営の観点で整理します。

注目の投稿

佐々木 淳（@junsasakimdt）｜在宅医

この投稿は約1.7万回表示され、約30件のリポスト・126件のいいね・22件のブックマークを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• 中田賢一郎（@n_kata）：「今後ホスピス、施設訪問に関わる、クリニック、訪問看護ステーション、施設の関係者は絶対読むべき文」と評価し、内容をまとめ直して共有（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• 反骨の在宅医（@charaiisyadesu）：「『医者の裁量に任せて』って方式を辞めないと、こういうビジネス業者も、生保の医療も、現場のストレスになるだけ」と、裁量依存の制度運用への懸念（📎 投稿を見る）
• 田村綾子（@oosaka_tamura）：「『緊急事態での訪問』という現場でしか分からない事を、経営という売上げを意識した視点で利用者の財産や保険料を奪う行為は許しがたい」と、出来高加算の運用に対する反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 佐々木 淳さんの投稿: https://x.com/junsasakimdt/status/2069670454621835696
• 訪問看護療養費・訪問看護費における包括評価および緊急訪問看護加算の算定要件は、厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の算定方法」告示および中央社会保険医療協議会の答申資料を参照（一次情報は厚生労働省公式サイトで確認可能）
• 関連解説: 中田賢一郎さんの投稿 https://x.com/n_kata/status/2069731551362035842

ポイント

包括型と出来高加算の併存設計は、ホスピス型住宅併設訪看の収益構造を変えるとされており、NDB（ナショナルデータベース）による算定状況の可視化も含めて経営層の事前理解が論点になるとの指摘があります。

がん末期自宅療養から救急要請、在宅看取りの境界線に8.3万表示

何が起きた？

6月24日、救急救命士のたたらさんがXに、がん末期で自宅療養を選択していた方がいよいよ限界となり、訪問看護ステーションから救急要請が入った現場の出動記録を投稿しました。投稿は約8.3万表示・979いいねまで広がり、看取りの意思決定と最期の救急搬送をめぐる論点として広範な関心を集めています。在宅看取りは訪問看護ステーション・在宅医・ケアマネ・救急との連携が前提となる領域で、利用者本人と家族の意思決定支援（ACP：アドバンス・ケア・プランニング）と急変時対応の連携設計が論点となります。

注目の投稿

たたら★救急救命士（@QQpickm）｜救急救命士

この投稿は約8.3万回表示され、約39件のリポスト・979件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• sato maru（@mint_blue_8739）：「なるべく悔いのないようにね」と、本人・家族の意思に寄り添う現場対応への共感（📎 投稿を見る）
• ぶリカマ（@amanojyaku_ne）：自身も近い状況になりそうで、患者の気持ちが痛いほど分かるとの当事者の声（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• たたら★救急救命士さんの投稿: https://x.com/QQpickm/status/2069555550548107739
• 在宅看取りに関する制度・連携枠組み（在宅療養支援診療所・訪問看護ターミナルケア療養費・人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン）は、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」および各自治体の在宅医療・介護連携推進事業資料を参照（一次情報は厚生労働省公式サイトで確認可能）

ポイント

在宅看取りと急変時の救急要請の境界は、ACPと多職種連携の準備度合いで揺れるとされ、訪問看護ステーションは事前の意思確認と緊急時連絡網の整備で関与余地があると考えられています。

「在宅でその人らしく」訪問看護師の発信、改正社会福祉法成立とも重なり論点に

何が起きた？

6月24日、訪問看護師の那須乃りんさんが「本当に患者さん本人に寄り添うならユマニチュードよりも在宅でその人らしく過ごすこと」とする投稿を行い、約9,496表示・238いいねまで広がりました。同日には、現場ケアマネのアカウントから、身寄りのない高齢者の支援を盛り込んだ改正社会福祉法が国会で成立したとの発信もあり、約3,438表示を集めています。在宅で過ごすことの価値と、身寄りのない高齢者を含む在宅生活継続の制度的支えという2つの論点が、訪問看護ステーション・ケアマネにとっての連携テーマとして同日に重なりました。

注目の投稿

那須乃りん（@rin_142356）｜訪問看護師

この投稿は約9,496回表示され、約14件のリポスト・238件のいいねを集めました。

看取りケアニン2（@carenin_t）｜ケアマネ

この投稿は約3,438回表示され、約15件のリポスト・101件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• NSやま（@NsKgwdy0111）：「ユマニチュードするより在宅で見れる体制整えて、自宅で見るようにしたら認知症の進行は抑えられるよ」と、在宅環境整備の重要性に共感（📎 投稿を見る）
• ふくろう@男性看護師（@fukro_ganpura）：「入院という選択肢を安易に選ぶべきじゃないというのが答えになる時代」と発信し、在宅選択の意義に共感（📎 投稿を見る）
• Patella（@Nsya93）：「家族と慣れ親しんだ家で過ごす方が絶対患者さんにとっていい」と、生活の場と医療の関係性に共感（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• 野人先輩（@IfRyW2ZZE6ZkJMf）：「拘束しての治療は生かされる為だけに生きてる事になる」と、医療優先の在り方に対する違和感（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• 変人たけし（@henntare8）：「制度の抜け穴を利用して身寄りのない高齢者から財産簒奪の未来が見えます」と、改正社会福祉法の運用上の懸念を指摘（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 那須乃りんさんの投稿: https://x.com/rin_142356/status/2069531539642487265
• 看取りケアニン2さんの投稿: https://x.com/carenin_t/status/2069724192392827102
• 改正社会福祉法（身寄りのない高齢者支援関連）の概要は、厚生労働省「社会福祉法の改正について」関連資料および衆議院・参議院の議案情報を参照（一次情報は厚生労働省公式サイトおよび国会公式サイトで確認可能）
• 在宅ケアと多職種連携の枠組みは、厚生労働省「地域包括ケアシステム」関連資料を参照

ポイント

在宅で過ごす価値の発信と、身寄りなし高齢者支援の制度的整備は、訪問看護ステーション・ケアマネにとって連携設計と運営体制両面の論点となるとの指摘があります。

今日のまとめ

• 兵庫県立こども病院のレスパイト入院7月15日開始が約6.6万表示で大きな反響、医療的ケア児支援の体制論点に
• ホスピス型訪看の包括型評価と緊急訪問看護加算の制度設計が約1.7万表示で経営層の関心を集める
• がん末期自宅療養からの救急要請が約8.3万表示、在宅看取りとACPの論点が浮上、改正社会福祉法成立とも重なる

訪問看護ステーション経営層・ケアマネ・在宅医とも、医療的ケア児支援・包括型評価・在宅看取りという3つの論点を、所内ミーティングや多職種連携の場で共有材料としてご活用ください。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 医療的ケア児のレスパイト入院はどのような制度的位置づけにありますか？

A1. レスパイト入院は医療的ケア児支援法等を背景に、家族の休息・介護負担軽減を目的とする一時入院制度として位置づけられているとされており、自治体や医療機関ごとに運用要件が異なるとの指摘があります。詳細は厚生労働省「医療的ケア児等への支援」関連資料と各都道府県の医療的ケア児支援センターでご確認ください。

Q2. ホスピス型住宅併設訪看の「包括型」評価と緊急訪問看護加算の関係はどう整理されていますか？

A2. ホスピス型住宅併設訪看では1日定額の包括型評価が導入される一方、出来高評価の緊急訪問看護加算が残されているとされており、両者の併存構造が経営設計の論点との指摘があります。詳細は厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の算定方法」告示および中央社会保険医療協議会資料をご確認ください。

Q3. 在宅看取りや改正社会福祉法に関する制度・相談先はどこで確認できますか？

A3. 在宅看取りは「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」に整理されているとされ、改正社会福祉法は身寄りのない高齢者支援を新たに盛り込んだと報じられています。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の在宅医療・介護連携窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

6月22日のXでは、訪問看護・在宅医療の「看取り」をめぐる発信が複数並び、終末期ケアの考え方や家族の決断に共感の声が集まりました。なかでも、フランスで実践されるユマニチュード（認知症高齢者へのケア技法）を「引き算の医療・介護」の文脈で語る投稿が256いいねを集め、施設での看取り説明をていねいに記した福祉職の発信にも126いいねが寄せられています。あわせて、嫁母の在宅訪問看護導入を決めた家族の使命感、訪問看護師が出会う独居高齢者宅のリアル、子供の看取りを語る医師の言葉など、在宅・施設の終末期ケアを支える現場の視点が一日の話題を形づくりました。本記事では、5件の投稿を「制度・経営・連携」の観点から整理します。

本日のハイライト

• フランス由来のユマニチュード論を「引き算の医療・介護」とセットで語る投稿が256いいね・1.2万表示
• 施設看取りの同意プロセスを描いた福祉職の発信に126いいね、家族の選択を支える視点に共感
• 嫁母の在宅訪問看護導入を決めた家族の投稿に209いいね、在宅介護の使命感が拡散

トピック1：フランス「引き算の医療・介護」の看取り論が256いいねで議論を呼ぶ

何が起きた？

6月22日朝、8歳11歳の母を名乗るユーザーが、フランス等で実践されるユマニチュード（フランス発祥の認知症ケア技法）について、終末期に苦痛を和らげるための「引き算の医療・介護」とセットで導入されている、と指摘する投稿をXに公開しました。看取りへの移行をせずに手厚いケアだけを取り入れることは「リソースは有限であるという現実を無視した愚行」と批判的にまとめており、終末期ケアの制度設計・リソース配分に踏み込む内容として議論を呼びました。在宅ケア・施設ケアいずれにおいても、人的・財政的資源の制約のなかで「どこまで医療を引き、どこから生活ケアに移行するか」は経営・連携の双方に関わる論点です。

注目の投稿

8歳11歳の母（@6422mts）｜家族当事者

この投稿は約1.2万回表示され、約52件のリポストと256件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• Navy Blue（@NavyBlue202506）：全てこの通りにやる必要はなく、現場に落とし込んでいく形がよいとの実務的な賛同。ファーストコンタクトに時間を掛けることでせん妄が起きにくくなり、結果的に後のリソース削減につながった経験を共有（📎 投稿を見る）
• アレ（@taichi_luvwave）：フランスのユマニチュードは「お迎え」の代わりという見立てに納得しつつ、日本での普及の難しさに言及（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• おじいさん（@TZ893CS2）：「善意にかまけて安月給。疲労して逃走するのが医療系の王道」と、現場の労働環境への懸念を提示（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000197721.html
• 日本ユマニチュード学会 https://jhuma.org/（ケア技法の概要・国内導入事例）

ポイント

終末期ケアの「引き算」と「足し算」のバランスは、現場の人的リソースと制度の財源制約のなかで設計されるテーマであり、訪問看護ステーション・施設の経営判断と多職種連携の両面から検討すべき論点とされています。

トピック2：施設看取りの説明を描いた福祉職の発信に126いいね、家族の選択を支える視点に共感

何が起きた？

6月22日夜、福祉職員のぶさん（@nobu_fukushi）が、医師から「病院に行く選択肢」「施設で最期まで過ごす選択肢」を説明された家族が、施設での看取りを希望する場面と、そこから始まる施設職員の説明の役割を綴った投稿を公開しました。施設では病院のような治療はできず、点滴・酸素・吸引には限界があること、夜間に看護師や医師がすぐ来られない時間もあることを率直に伝える一方で、いつもの部屋・いつもの職員・好きな音楽・家族との時間といった「生活の継続」を支える価値を示した内容です。施設看取りの同意プロセスをめぐる現場の言語化として、ケアマネ・在宅医・訪問看護師にとっても連携の参照点となる発信でした。

注目の投稿

のぶ（@nobu_fukushi）｜福祉職

この投稿は約5,868回表示され、約9件のリポストと126件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• 宮野 柚里／シャンソン歌手（@miyanoyuri0601）：父を施設で看取った経験から「最後まで父の存在を尊重してくださり、スタッフの皆さまには本当に感謝しています」と、選択への納得を表明（📎 投稿を見る）
• ORCAです（@ORCA_desu_）：母の月命日にあわせ、病院での看取りを希望せず「あの時さっさと退院させていれば」との後悔を共有（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• GET REAL（@HirokoMorioka1）：在宅・施設のいずれでもケアは変わらないとの視点を提示し、選択肢の比較を促す指摘（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省「特定施設入居者生活介護の看取り介護加算」概要 https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000852113.pdf
• 厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000197721.html

ポイント

施設看取りの同意プロセスは「治療の限界」と「生活の継続」を両立する説明設計が要で、訪問看護・在宅医・ケアマネとの連携で家族の意思決定を支える体制づくりが望まれるとの指摘があります。

トピック3：嫁母の在宅訪問看護導入を決めた家族の投稿に209いいね、在宅介護の使命感が拡散

何が起きた？

6月22日朝、ちぃちゃん😺さん（@efu7ji3b42842）が、嫁の母親に対する本格的な在宅訪問看護の導入を決めたことをXに投稿しました。4年前に嫁の父親を在宅で3年間支え、亡くなる1週間前まで在宅ケアを継続した経験を踏まえての決断であり、「仕事との両立は大変だけど、使命感を持ち、やらねば」と家族側の心境を率直に綴っています。在宅訪問看護の導入は、医療職側の準備だけでなく、家族の覚悟・就労との両立・社会資源の組み合わせが整って初めて成立する側面が大きく、ステーション側にとっても家族のエンパワーメントが連携の出発点となります。

注目の投稿

ちぃちゃん😺さん（@efu7ji3b42842）｜家族当事者

この投稿は約765回表示され、約14件のリポストと209件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• こよこよ（@Tentel_Wolf）：「みんな順番に経験していくんでしょうね。あたしも将来は同じ経験していくはずです」と、家族介護の普遍性に共感（📎 投稿を見る）
• m8st2yle8（@Fk3tuyDxoG47266）：「また行ける様目標に、マイペースにポジティブに頑張って下さい」と、夫婦の旅行写真への応援を寄せた（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」告示 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000123979.html
• 厚生労働省「在宅医療の推進について」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000061944.html

ポイント

在宅訪問看護の導入は家族側の就労継続・使命感と一体で進む意思決定であり、ステーション・ケアマネは家族の負担分担と社会資源の組み合わせを早期に提示することが連携の起点になるとされています。

トピック4：訪問看護師が描く独居高齢者宅のリアルに67いいね・6,255表示、訪看の現場像に反響

何が起きた？

6月22日昼、雪村カム｜雪国の訪問看護師さん（@kamu_houkan）が、訪問看護で出会う「独居タバコ居宅」のリアルをユーモアを交えて描写した投稿を公開しました。床は見えているものの強いタバコ臭、寝タバコ由来の壁の焦げ、生ゴミを鉢植えに捨てる住人など、訪問看護師が日常的に直面する居宅環境の一端を具体的に紹介しています。訪問看護師個人の安全管理、ステーション側の労務リスク管理、ケアマネ・包括支援センターとの連携（住環境の改善依頼・家屋火災リスクへの対応）にもつながる話題として、現場の看護師から多数のリアクションが集まりました。

注目の投稿

雪村カム｜雪国の訪問看護師（@kamu_houkan）｜訪問看護師

この投稿は約6,255回表示され、約12件のリポストと67件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• うみ／新人応援看護師（@umi_kango）：「床が見えてたらOKな認識です」と、訪看現場における居宅環境の捉え方を共有（📎 投稿を見る）
• さいこ（@saico_home）：「リアル過ぎる。養護老人ホーム勤務時に、個室の部屋が似たような状態になっているのを見たことがある」と、施設側の類似事例を提示（📎 投稿を見る）
• キタシンチィグラフィ（@digyourownholes）：「壁がすごい汚い黄色なんだよな」と、ヤニ汚れの居室像に共感（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• ゆずき｜看護師のリアル（@yuzuki_nst）：「こういうのを見ると、改めて私には訪看は無理だと思う」と、訪問看護のハードルへの率直な懸念（📎 投稿を見る）
• ヘリパイロットのひとりごと（@blur_the_line）：「どんな人がいるかもわからない相手の家に訪問するのは結構恐ろしい」と、訪問業務の安全管理面の懸念を提示（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• いがぱぱ（@zyankotodamaaa）：「家から出て事務所に戻っても取れない臭い。マスクや身体に染み付いている」と、職員の労務環境への副次的影響を共有（📎 投稿を見る）
• キャリコ（@calico2025X）：四肢麻痺の利用者への喫煙支援の手順を紹介し、訪看で実施せざるを得ないケア内容のリアルを提示（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省「訪問看護ステーションの開設者・管理者向け 安全管理体制の手引き」 https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001077070.pdf
• 日本訪問看護財団「訪問看護師の安全のためのガイドライン」 https://www.jvnf.or.jp/

ポイント

独居高齢者宅の居住環境は訪問看護師個人の安全管理・職員の労務環境・包括支援センターとの連携課題が交差する領域で、ステーション側のリスクマネジメント体制整備が経営課題として浮上しているとの指摘があります。

トピック5：医師x僧侶x経営者の中田氏「子供の看取り」発信が1.5万表示、終末期ケアの重みに反響

何が起きた？

6月22日午後、さくらライフグループ代表の中田賢一郎氏（@n_kata・医師x僧侶x経営者を名乗る）が、子供との別れをめぐる投稿を公開しました。「何千人もの人を看取ってきたが、子供の看取りは数度しかない。耐えられないからだ」と率直に語り、「親より先に逝く子供を見送る親の気持ちは表現できない」と結んでいます。在宅医療・小児在宅ケアの分野では、医療的ケア児・重症心身障害児の在宅看取りに対する連携体制（小児在宅医・訪問看護師・レスパイト施設・グリーフケア）の整備が長年の課題とされており、この投稿は当事者・支援者の双方に深い共鳴を呼びました。

注目の投稿

中田賢一郎／さくらライフグループ代表（@n_kata）｜在宅医

この投稿は約1.5万回表示され、約4件のリポストと62件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• Dr.けいぼー（@keibo_keibo）：子供の看取りは「出来ることならしたくはない」のが本音だとしつつ、家で家族と過ごせず病院で亡くなる子や家族の気持ちを思うと「誰かがやらなくては」と、小児在宅医療の担い手としての覚悟を共有（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」概要 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_20366.html
• 国立成育医療研究センター「小児在宅医療」 https://www.ncchd.go.jp/

ポイント

小児在宅看取りは担い手・連携体制・グリーフケアいずれも整備途上の領域であり、訪問看護ステーション側の人材確保や多職種連携の制度設計が今後の焦点になるとの指摘があります。

今日のまとめ

• フランス「引き算の医療・介護」の看取り論が256いいねを集め、終末期ケアのリソース設計に議論
• 施設看取りの説明プロセス・嫁母の在宅訪問看護導入決断にも100件超のいいねが寄せられ、在宅と施設の終末期ケアの両面に共感が広がる
• 訪問看護の現場リアルと小児在宅看取りの重みを語る発信に、看護師・在宅医・家族の幅広い層が反応

6月22日のXは、訪問看護・在宅医療の「看取り」をめぐる多角的な発信が並ぶ一日となりました。ステーション経営層・ケアマネ・在宅医においては、終末期ケアの「引き算」設計、施設看取りの説明体制、家族介護の使命感を支える連携、訪問看護師の安全管理、小児在宅看取りの担い手確保といった論点を、自ステーション・地域包括ケアシステムのなかで再点検する契機としていただければと考えます。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 訪問看護ステーションが在宅看取りに対応する際の主な制度的支援は何ですか？

A1. 訪問看護療養費においては「訪問看護ターミナルケア療養費」が算定可能とされており、死亡日および死亡日前14日以内に2回以上の訪問看護を行った場合に算定の対象になるとの整理が示されています。詳細な算定要件や運用は厚生労働省告示・保険局通知をご確認ください。

Q2. 施設での看取り介護を支える主な加算にはどのようなものがありますか？

A2. 特定施設入居者生活介護・介護老人福祉施設等では「看取り介護加算」が設けられており、医師・看護職員・介護職員・ケアマネ等が連携して看取り介護に関する計画を作成・実施することが要件とされているとの指摘があります。最新の単位数・要件は厚生労働省の介護報酬告示および留意事項通知をご確認ください。

Q3. 在宅看取りを希望する家族・本人への意思決定支援はどのように進めるとされていますか？

A3. 厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」では、本人と医療・ケアチームの十分な話し合いを通じて意思決定を支援するACP（アドバンス・ケア・プランニング）の枠組みが示されているとされています。詳細は厚生労働省公式サイト／各都道府県の在宅医療連携拠点・地域包括支援センターの担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

訪問看護や在宅医療をめぐる現場の声が、6月14日前後のXで相次いで注目を集めました。家族の在宅療養を看護小規模多機能型居宅介護（看多機・通い／泊まり／訪問を一体提供するサービス）へ託す投稿には321件の「いいね」が集まり、医療的ケア児支援法改正をテーマにしたシンポジウム参加報告も議員アカウントから発信されました。本記事では、在宅ケア連携・制度・働き方の3つの観点から、当日話題となった4件の投稿を整理します。訪問看護ステーションの経営層やケアマネにとって、在宅復帰と看取りを地域で支える体制づくりのヒントになる内容です。

本日のハイライト

• 家族の在宅医療「本格始動」を伝える投稿に321件の「いいね」、7月から看多機の利用を予定
• 医療的ケア児支援法改正シンポジウムの参加報告が議員アカウントから発信、リポスト8件
• 末期がん患者の在宅看取りに同行した支援者の手記が静かな反響を呼ぶ

家族の在宅療養が「本格始動」、看多機への移行報告に321件の反響

何が起きた？

6月14日、ある利用者家族が、自身の母親の在宅生活の方向性が決まったとXに投稿しました。7月から看護小規模多機能型居宅介護（看多機）の利用を始める予定で、自身の在宅医療も同じ週から本格的に始まるとつづっています。投稿には引き継ぎや申し送りを頑張るという前向きな言葉が添えられ、約5,600回表示・321件の「いいね」を集めました。看多機は通い・泊まり・訪問看護を一つの事業所で柔軟に組み合わせられるサービスで、医療ニーズの高い在宅療養者の受け皿として位置づけられています。

注目の投稿

馬🦌ちゃん（@epiwI28n4h0diZo）｜在宅療養中の利用者家族

この投稿は約5,600回表示され、321件の「いいね」を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– かっちゃん（@calpicowaterK）：「あとは在宅医療のスタッフにいっぱい頼って」と、一人で頑張ってきた投稿者をねぎらう声（📎 投稿を見る）
– アロマローズ（@aroma7708）：「在宅医療チームが護ってくれると信じてます」と連携体制への期待を寄せた（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– Guitars daisuki 1959（@dn0mNbZkc1t5T9U）：「同じ建物内にある看多機に食事、お風呂などをお願いしています」と自身の利用例を共有した（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 看護小規模多機能型居宅介護の制度概要：厚生労働省「介護サービス情報公表システム」および地域密着型サービスの枠組み（一次情報はリンク先の公式資料をご確認ください）
• 個別の投稿内容はX上の発信に基づくもので、利用計画の詳細までは確認できていません

ポイント

看多機は医療ニーズの高い在宅療養者を地域で支える受け皿として注目されており、家族と多職種が早期から連携体制を組む重要性がうかがえます。

医療的ケア児支援法改正シンポに議員が参加、改正への「期待と課題」発信

何が起きた？

6月14日、京都市の市議会議員が、医療的ケア児支援法の改正をテーマにしたシンポジウムへの参加報告をXに投稿しました。「医療的ケア児支援法改正への期待と課題」と題された場に、保育士の知人とともに参加したことを伝えています。投稿にはハッシュタグ「#訪問看護ステーション」が添えられ、リポスト8件・約250回表示を記録しました。医療的ケア児支援法は2021年に施行された法律で、人工呼吸器やたんの吸引などの医療的ケアを日常的に必要とする子どもとその家族への支援を国・自治体の責務として定めています。訪問看護ステーションは、こうした子どもの在宅生活を支える担い手の一つに位置づけられています。

注目の投稿

松田けい子 公明党 京都市会議員（@keikotikaramoti）｜地方議員

この投稿は約250回表示され、8件のリポストを集めました。

出典・一次情報

• 医療的ケア児支援法（医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律）：内閣府・こども家庭庁の公式資料をご確認ください
• シンポジウムの主催・配布資料の詳細は投稿からは確認できていません

ポイント

医療的ケア児支援は訪問看護の重要な対象領域であり、法改正の動向は在宅支援体制や報酬上の取り扱いに影響しうるため、制度面の継続的な注視が望まれます。

末期がん患者の在宅看取りに同行、支援者の手記が静かな反響

何が起きた？

6月14日、見守り支援に携わってきた人物が、担当していた高齢者の在宅での看取りに同行した経験をXに投稿しました。車椅子で生活していたこの方は末期がんと診断された後、家族とともに自宅での終末期医療を望み、投稿者も在宅医療チームの一員として深夜までの付き添いを続けたといいます。通夜に参列した際、喪主の挨拶で感謝の言葉を受けたことをつづっています。在宅看取りは、訪問看護ターミナルケア療養費などの制度に支えられ、本人・家族の希望に沿った最期を地域で実現する取り組みとして広がっています。

注目の投稿

rx78shinya（@rx78shinya）｜在宅医療チームの支援者

この投稿は約140回表示されました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– あの時の私（@qnvy7goa0qIcPIZ）：「最期まで寄り添って下さった井田さんに感謝です」と、関係者とみられる立場から感謝を伝えた（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 在宅看取りを支える制度（訪問看護ターミナルケア療養費等）：厚生労働省の診療報酬・訪問看護療養費関連告示をご確認ください
• 個別ケースの詳細はプライバシーに配慮し、投稿の範囲内で取り上げています

ポイント

在宅看取りは多職種が深夜帯まで連携して支える営みであり、制度的な裏づけと現場の体制づくりの両面が成否を左右すると考えられます。

「メリットが多い」訪問看護師の働き方、生活リズム改善に共感の引用も

何が起きた？

6月14日、病院勤務から訪問看護へ転じた看護師が、働き方の変化をXに投稿しました。曜日感覚が戻ったこと、土日に続けて休めること、明るいうちに帰宅できること、家事の時間が増えたことなどを挙げ、オンコール当番があっても個人的にはメリットが多いとつづっています。約460回表示され、引用リポストでは賛否を交えた反応が寄せられました。訪問看護ステーションの採用・定着において、こうした働き方の魅力は人材確保の観点から経営上の関心事となっています。

注目の投稿

白衣のナイトライダー（@HNC_YKSK）｜訪問看護師

この投稿は約460回表示されました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– 回復パンダ🐼（@CareerNsnisan）：「多様な働き方が認められる時代になることも望ましい」と、新人の進路の多様化に理解を示した（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– けい｜男性看護師のぼやき（@nsman_key）：「ぼくはオンコール多すぎてダメでした」としつつ、生活リズムが整う点はメリットだと振り返った（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 訪問看護の勤務体制・オンコール体制に関する制度：緊急訪問看護加算等の算定要件は厚生労働省の訪問看護療養費関連告示をご確認ください
• 投稿は個人の体験に基づくもので、すべてのステーションに当てはまるものではありません

ポイント

訪問看護の働き方の柔軟さは人材確保の強みとなる一方、オンコール負担の個人差も指摘されており、体制設計が定着率を左右すると考えられます。

今日のまとめ

• 看多機への移行報告が321件の「いいね」を集め、医療ニーズの高い在宅療養者を支える地域サービスへの関心が示されました
• 医療的ケア児支援法改正シンポへの議員参加報告など、在宅支援に関わる制度動向の発信が見られました
• 在宅看取りの同行手記や訪問看護師の働き方の声からは、多職種連携と人材確保という訪問看護の経営課題が浮かびました

在宅復帰と看取りを地域で支える担い手への需要は、現場・制度の双方から高まっています。最新の動向はステーション内で共有し、多職種連携や採用体制の見直しに役立てることが望まれます。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 看護小規模多機能型居宅介護（看多機）とはどのようなサービスですか？

A1. 通い・泊まり・訪問介護・訪問看護を一つの事業所で柔軟に組み合わせて提供する地域密着型サービスとされています。医療ニーズの高い在宅療養者の受け皿として位置づけられており、詳細は厚生労働省の介護サービス関連資料で確認できるとされています。

Q2. 医療的ケア児支援法はどのような法律ですか？

A2. 人工呼吸器やたんの吸引などの医療的ケアを日常的に必要とする子どもと家族への支援を、国や自治体の責務として定めた法律とされています。2021年に施行され、訪問看護はその在宅支援の担い手の一つに位置づけられているとの指摘があります。

Q3. 在宅看取りを支える訪問看護の制度には何がありますか？

A3. 在宅での終末期ケアには、訪問看護ターミナルケア療養費などの制度的な裏づけがあるとされています。算定要件や対象は告示で定められており、詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

5月30日のXで、訪問看護・在宅ケア分野の投稿が相次いで注目を集めました。中でも「訪問看護ステーションはほとんどiPadで記録を入れているのに、病棟はなぜいつまでもパソコンと台車なのか」という問いかけが17万回以上表示され、現場の共感を集めています。同日、特養入所当日の朝にキャンセルされた体験——「やっぱり、家で見ますわ」——を投稿したケアマネの声も6.5万回表示を記録し、在宅継続の複雑な実態と多職種連携の重要性を改めて浮き彫りにしました。

本日のハイライト

• 訪問看護のiPad記録が一般化する中、病棟との「ICT格差」投稿が17万回以上表示で共感拡散
• 特養入所当日キャンセル「やっぱり家で見ます」の体験談が6.5万回表示、在宅継続支援の課題に関心
• 訪問看護師が発信する「目に見えない障害」への理解を求める声に262いいね、職場インクルージョンへの問い

訪問看護とICT化：「iPadが当たり前」に17万回超の共感

何が起きた？

5月30日、病棟勤務の看護師・那須乃りん（@rin_142356）が「訪問看護ステーションはほとんどiPadで記録を入れているのに、私ら病棟はなぜいつまでもパソコンと台車なのか」という投稿を公開しました。この投稿は17万回以上表示され、1,029いいね・17リポスト・39件のリプライを集め、訪問看護と病棟間のICT化格差をめぐる議論の起点となりました。訪問看護ステーションでは、訪問中にiPadやタブレット端末を用いたリアルタイム記録が普及しつつあり、厚生労働省も在宅医療のICT活用推進を進めているとされています。一方、急性期病棟では端末・ネットワーク整備の遅れが指摘されており、同一医療・介護職種の間でも記録インフラに大きな差が生じているとの声があります。

注目の投稿

那須乃りん💉（@rin_142356）｜看護師

この投稿は約17万回表示され、1,029いいねを集めました。

公開時点でリプライ・引用は確認できていません。

出典・一次情報

• 厚生労働省「在宅医療の推進に向けたICT活用」
• 令和6年度診療報酬改定：訪問看護療養費関連（中医協資料）

ポイント

訪問看護ステーションでのiPad記録標準化は業務効率と多職種情報共有の底上げに直結しており、病棟との記録インフラ格差が情報連携コストを高めているとの指摘が現場から相次いでいます。

特養入所当日キャンセル「やっぱり家で見ますわ」が問う在宅継続支援

何が起きた？

5月30日、ケアマネジャーの「せつなを」（@setsunawo56）が、特養（特別養護老人ホーム）入所当日の朝に利用者家族からキャンセルを告げられた体験を投稿しました。要介護4の利用者について、訪問介護・訪問看護・入浴介護のすべてを入所に合わせて調整済みの状態だったにもかかわらず、「やっぱり、家で見ますわ」の一言で在宅継続に変更されたという内容です。この投稿は6.5万回以上表示され、309いいね・27リポストを集めました。「介護がその人の居場所になっていることもある」という言葉が多くの反響を呼び、在宅ケア継続を支える多職種連携体制の重要性が改めて注目されています。施設入所とサービス調整のタイミングをめぐる課題は、厚生労働省の「地域包括ケアシステム」推進の文脈でも継続的に議論されているテーマとされています。

注目の投稿

せつなを│ケアマネ続けてる人（@setsunawo56）｜ケアマネジャー

この投稿は約6.5万回表示され、309いいねを集めました。

公開時点でリプライ・引用は確認できていません。

出典・一次情報

• 厚生労働省「地域包括ケアシステム」（在宅ケア推進）
• 厚生労働省「特別養護老人ホームの入所に関する指針」

ポイント

施設入所直前の方針変更は訪問看護・訪問介護・ケアマネが関わる多職種調整を全てやり直す事態を招き、在宅サービス継続体制の柔軟性と「入所前の最終意思確認プロセス」が連携上の課題として浮かび上がっています。

訪問看護師「目に見えない障害」の難聴、262いいねで職場理解の必要性に共感

何が起きた？

5月30日、訪問看護師の「mayu」（@mayupon_7777）が「目に見えない障害を抱えている人は沢山いる。私みたいに難聴もそのうちの一つ。聞こえない事で誤解を生むことが最近多々ある」と投稿しました。262いいね・13件のリプライを集め、訪問看護現場における職員の多様性への理解と合理的配慮の必要性が共感を呼んでいます。訪問看護ステーションでは近年、多様な背景を持つ人材の確保が経営課題となっており、難聴等の見えにくい障害を持つ職員への職場環境整備も経営上の重要テーマとなりつつあります。障害者雇用促進法に基づく合理的配慮の提供義務（平成28年4月施行）を踏まえ、ステーション運営側の対応が問われているとされています。

注目の投稿

mayu / 訪問看護師（@mayupon_7777）｜訪問看護師

この投稿は約1,893回表示され、262いいねを集めました。

公開時点でリプライ・引用は確認できていません。

出典・一次情報

• 厚生労働省「合理的配慮の提供義務化（令和6年4月）」
• 障害者雇用促進法に基づく事業主の合理的配慮指針

ポイント

訪問看護師が難聴等の見えにくい障害を抱えながらも現場に立ち続ける実態が共感を集めており、ステーション経営層には職員の多様性に対応した職場環境整備と合理的配慮の仕組みづくりが求められているとの指摘があります。

今日のまとめ

• 訪問看護のICT化（iPad記録）は現場標準になりつつある一方、病棟との格差が17万回表示で問われた
• 特養入所当日キャンセルに象徴される在宅継続の複雑な意思決定が、多職種連携体制の必要性を再確認させた
• 難聴等の目に見えにくい障害を持つ訪問看護師の声が広がり、ステーション経営における合理的配慮への関心が高まっています

訪問看護分野では制度・ICT・人材の3軸が同時進行で動いており、ステーション経営層・ケアマネ双方にとって現場情報の共有と多職種合意形成の仕組みが一層重要になっています。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 訪問看護ステーションでのICT化・タブレット活用は診療報酬上でどのように評価されていますか？

A1. 令和6年度診療報酬改定では「訪問看護医療DX情報活用加算」が新設されるなど、訪問看護のICT活用が診療報酬上でも評価されるようになったとされています。さらに令和8年度改定では多職種間でオンライン診療情報を共有した場合の「訪問看護医療情報連携加算（1,000円/月）」も新設予定とされており、詳細は厚生労働省の中医協資料をご確認ください。

Q2. 特養入所直前に在宅継続へ変更した場合、訪問看護・訪問介護等のサービス調整はどうなりますか？

A2. 施設入所に向けて調整済みのサービスは、在宅継続への変更が確定した段階でケアマネジャーが居宅サービス計画を再作成し、各事業所と再調整することとなるとされています。急な変更は各事業所の受け入れ体制にも影響するとされており、入所前の最終意思確認プロセスが連携上の重要ポイントとの指摘があります。詳細は各市区町村の地域包括支援センターへご相談ください。

Q3. 訪問看護ステーションにおける障害のある職員への合理的配慮はどのように整備すればよいですか？

A3. 障害者雇用促進法に基づき、雇用分野における事業主の合理的配慮提供義務は平成28年（2016年）4月から施行されているとされています。訪問看護ステーションでは難聴等の見えにくい障害を持つ職員に対し、文字・視覚情報の活用や業務上のコミュニケーション手順の調整等が有効との指摘があります。詳細は厚生労働省「合理的配慮指針（平成27年厚生労働省告示第117号）」または各都道府県の労働局をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

5月28日前後のXで、訪問看護・在宅ケアの制度と現場をめぐる投稿が相次いで注目を集めました。在宅医療に詳しい医師が紹介したフランスの「看護師が担い手」というモデルは約5,800表示に達し、看護師の裁量と病床運用のあり方に関心が広がっています。あわせて医療的ケア児支援の「18歳の壁」を解消する改正法案の動きや、在宅での看取り、訪問看護の存在価値をめぐる発信も話題になりました。本記事では、その日に反響の大きかった訪問看護関連の投稿5件を、制度・経営・連携の観点から取り上げます。

本日のハイライト

• 在宅医療の担い手を看護師とするフランスの仕組みを紹介した投稿が約5,800表示、84いいねを集めた
• 医療的ケア児支援の「18歳の壁」を解消する改正法案に3党合同部会が賛成へ、との報道が20リポストで拡散
• 在宅での看取りを綴った終末期ケア当事者の投稿が約3.6万表示、274いいねと大きな共感を呼んだ

フランスの在宅医療は「担い手が看護師」、約5,800表示で裁量論に関心

何が起きた？

5月28日、医療法人社団悠翔会の佐々木淳理事長がXで、フランスの在宅医療の特徴を紹介しました。投稿によると、フランスでは日本で高侵襲・高リスクとされる医療処置やケアの一部も自宅で行われ、その背景には病床の適正利用があるといいます。人口あたり病床数が日本の半分という前提のもと、入院への依存を抑えて病床運用を弾力化し、医療費の支出も抑える狙いがあると説明しています。特筆点として挙げられたのが、在宅医療の主たる担い手が看護師である点で、医師はオンラインでのサポートが中心とされ、看護師のスキルと裁量の大きさが日本との違いとして紹介されました。

注目の投稿

佐々木 淳（@junsasakimdt）｜在宅医療に取り組む医師

この投稿は約5,800表示され、84いいね・11リポストを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– 小嶋 慎二（@kojima_aponet）：在宅領域で使われる薬を誰がどう供給しているのか、帰国後の共有を求める声（📎 投稿を見る）
– ヤマケン（@vEBNIe6DkZ73596）：「日本の在宅医療もフランス型に近づくことができるでしょうか？」と今後の方向性を問う声（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿者：佐々木 淳氏（医療法人社団悠翔会・在宅医療）@junsasakimdt
• 在宅医療における看護師の役割・特定行為については、厚生労働省「看護師の特定行為に係る研修制度」のページが参考になります。詳細は厚生労働省医政局の公式発表をご確認ください。

ポイント

看護師の裁量拡大と病床の適正利用は、日本の在宅医療の人材活用と制度設計を考えるうえでの論点として注目されています。

医療的ケア児支援の「18歳の壁」解消へ、改正法案に3党合同部会が賛成

何が起きた？

5月28日、参議院議員の山本博司氏が、医療的ケア児支援をめぐる「18歳の壁」の解消に向けた改正法案について、3党合同部会が賛成の方向で取りまとめたとする報道（公明新聞電子版）をXで紹介しました。「18歳の壁」とは、医療的ケア児（人工呼吸器の管理など日常的に医療的ケアを必要とする子ども）への支援が、18歳到達を境に途切れやすいとされる課題を指します。報道では改正法案への賛成方針が伝えられており、医療的ケアを必要とする人への支援の継続性に関わる制度動向として関心を集めています。

注目の投稿

山本博司（@y_hiroshi_1209）｜参議院議員

この投稿は約227表示され、20リポストを集めました。

出典・一次情報

• 投稿者：山本博司氏（参議院議員）@y_hiroshi_1209
• 引用元報道：公明新聞電子版「（医療的ケア児支援）“18歳の壁”解消で改正法案に賛成へ／3党合同部会」（2026年5月28日付）https://digital.komei-shimbun.jp/kmd/article/0670202605280202
• 医療的ケア児支援法・関連制度の最新情報は、こども家庭庁および厚生労働省の公式発表をご確認ください。

ポイント

18歳到達後の支援の連続性は、訪問看護を含む在宅ケアの利用継続にも関わるため、改正の動向は引き続き注視が必要とされています。

在宅での看取りを綴った投稿が約3.6万表示、終末期ケアへの共感広がる

何が起きた？

5月28日、終末期癌の看護に関する発信を続けるアカウントが、自宅で妻を看取った経験をXに綴りました。投稿では、5月17日未明に自宅で看取りを行い、後日に通夜・告別式を済ませたことが報告されています。投稿者は、最期の呼吸が穏やかに止まっていった様子と、笑顔で旅立った妻の表情について記しています。在宅での看取りは、訪問看護ターミナルケア療養費などの制度や、在宅医・訪問看護師との連携体制に支えられる場面であり、当事者の体験として静かな反響を呼びました。

注目の投稿

山本大輔（@komaizumi5555）｜終末期癌の看護に関する発信者

この投稿は約3.6万表示され、274いいねを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– 山本大輔（@komaizumi5555）：在宅医が「ご主人が確認された時間で死亡診断書をつくりますね」と対応し、最後に良い医師に担当してもらえたと感謝を綴る続報（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 投稿者：山本大輔氏（終末期癌の看護に関する発信）@komaizumi5555
• 在宅での看取りに関わる訪問看護ターミナルケア療養費等の制度は、厚生労働省医政局・中央社会保険医療協議会の資料が参考になります。詳細は公式発表をご確認ください。

ポイント

在宅での看取りは在宅医・訪問看護師の連携と制度的支えのもとで成り立つものであり、終末期ケアの体制づくりの重要性を改めて示す投稿といえます。

「訪問看護は先手行動で評価される」、ステーションの存在価値論が話題

何が起きた？

5月28日、多摩市の訪問看護ステーション公式アカウントが、訪問看護の評価軸についての見方をXに投稿しました。投稿では、体調悪化後の処置はその場に居合わせれば誰でも対応を迫られる一方、悪化の手前にある小さな兆候に気づけるかどうかは、その場の看護師次第だと指摘しています。そのうえで、先手の行動によって入院などの大きなトラブルが減れば、それこそが訪問看護の存在価値ではないか、との仮説を示しました。事後対応よりも予防的な観察と早期対応に価値を置く考え方は、訪問看護の経営・人材育成の観点からも関心を集めています。

注目の投稿

は～とふる多摩センター（@heartfultama）｜訪問看護ステーション公式

この投稿は約174表示され、37いいねを集めました。

出典・一次情報

• 投稿者：多摩市訪問看護は～とふる多摩センター（公式）@heartfultama
• 訪問看護の予防的役割・重症化予防の評価については、中央社会保険医療協議会の資料が参考になります。詳細は厚生労働省の公式発表をご確認ください。

ポイント

重症化の予兆をとらえる観察力をどう評価し育てるかは、訪問看護の質と経営を両立させるうえでの論点となっています。

児童精神科の訪問看護と「面前DV」、看護専門職の通告義務に注目

何が起きた？

5月28日、看護師・保健師の川添高志氏が、児童精神科の訪問看護における虐待対応についてXで発信しました。投稿では、緊急の電話相談で家庭内の暴力が打ち明けられることがあるとし、訪問看護ステーションとして18歳未満の場合は児童相談所への報告、18歳以上の場合は警察への相談という対応の枠組みを示しています。あわせて、家族の激しい喧嘩を子どもが見る「面前DV」も児童虐待にあたるとの認識を共有し、通報・通告は家族を処罰するためではなく、命を守り支援につなげるための看護専門職の義務であると述べました。緊急時対応マニュアルの整備や教育の重要性にも触れています。

注目の投稿

川添高志（@kawazoetakashi）｜看護師・保健師

この投稿は約536表示され、11いいねを集めました。

出典・一次情報

• 投稿者：川添高志氏（看護師・保健師）@kawazoetakashi
• 児童虐待の通告義務は児童虐待の防止等に関する法律に定められています。対応の詳細はこども家庭庁および各都道府県・市区町村の児童相談所の公式情報をご確認ください。

ポイント

在宅・精神科領域の訪問看護では、虐待の早期発見と通告の体制づくりが、看護専門職に求められる重要な役割となっています。

今日のまとめ

• 在宅医療の担い手を看護師とするフランスのモデルが約5,800表示で注目され、看護師の裁量と病床運用が論点となった
• 医療的ケア児支援の「18歳の壁」解消に向けた改正法案の動きが、支援の継続性をめぐる制度動向として関心を集めた
• 在宅での看取りや訪問看護の存在価値、虐待対応など、現場の発信が制度・連携の観点から共感と議論を呼んだ

訪問看護をめぐる話題は、人材の裁量、制度改正、在宅での看取り、虐待対応まで多岐にわたりました。それぞれが訪問看護の制度・経営・多職種連携に関わるテーマであり、ステーション内での情報共有や連携体制の見直しの参考になりそうです。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 在宅医療で看護師ができる医療的な処置の範囲はどこまでですか？

A1. 訪問看護師が行える医療的な処置の範囲は、医師の指示や特定行為研修の修了状況によって変わるとされています。日本では特定行為研修制度のもとで一定の行為が看護師に拡大されてきたとの指摘があり、海外と単純に比較できない点には注意が必要と考えられています。

Q2. 医療的ケア児支援法の「18歳の壁」とは何を指しますか？

A2. 「18歳の壁」とは、医療的ケアを必要とする子どもへの支援が、18歳到達を境に途切れやすいとされる課題を指すと説明されています。報道では改正法案への賛成の動きが伝えられており、支援の継続性をめぐる制度動向として注目されているとの指摘があります。

Q3. 在宅での看取りに関わる訪問看護の制度や相談先を知りたいときはどうすればよいですか？

A3. 在宅での看取りには訪問看護ターミナルケア療養費などの制度が関わるとされ、在宅医や訪問看護師との連携体制が支えになると考えられています。詳細は厚生労働省医政局公式サイトや各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

訪問看護と在宅ケアの連携をめぐり、2026年5月25日のXでは、病院から伝えられた状態と退院後の実態がずれていたという居宅ケアマネの投稿が58件のいいねを集めました。同じ日には精神科訪問看護で起業した専門職の紹介や、在宅での看取りに向けた多職種連携の重要性も話題になっています。本記事では、制度・経営・連携の観点から、この日の訪問看護トレンドを3つのトピックで整理します。

本日のハイライト

• 退院連携で病院情報と在宅の実態がずれた事例の投稿が58件のいいねを獲得
• 精神科訪問看護で起業した専門職の事例が看護系メディアで紹介
• 在宅看取りに向けた社会的調整とACP（人生会議）の重要性に在宅医が言及

「病院の情報あてにならない」退院連携で生じた在宅とのずれ

何が起きた？

2026年5月25日、居宅ケアマネ（在宅のケアプランを作成する介護支援専門員）が、退院した利用者の状態が事前の病院情報と異なっていた事例を投稿しました。「伝い歩きが可能」と聞いていた利用者が車いすで帰宅し、寝室が2階だったことから、介護ベッドの1階への搬入や区分変更（要介護度を見直す手続き）を急いで進め、訪問看護や訪問診療がすぐに対応したという内容です。病院と在宅の情報のずれを示す現場実感として、58件のいいねを集めました。

注目の投稿

すず（@nekonikoban0429）｜居宅ケアマネ

この投稿は約2200回表示され、58件のいいねを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声

• （@migiudenohokuro）：福祉用具の専門相談員の立場から、退院前の家屋調査の有無を尋ね、よくある事例だと補足（📎 投稿を見る）
• （@migiudenohokuro）：病院内はバリアフリーのため自宅の階段が見落とされやすい点を指摘（📎 投稿を見る）

投稿者本人からは、地域包括支援センターからは「入院前と変わらない」と聞いて依頼を受けたものの、病院側は家屋調整は不要と判断していたとの補足もありました。

出典・一次情報

• 投稿本文（@nekonikoban0429）
• 退院支援・退院調整の仕組みについては、厚生労働省の在宅医療・介護連携に関する資料をご確認ください。一次情報は個別事例であり一般化には注意が必要です。

ポイント

退院前の情報共有と家屋環境の確認は、訪問看護・ケアマネ・福祉用具など多職種連携の要であることが改めて示されています。

精神科訪問看護で起業した専門職の事例

何が起きた？

2026年5月25日、看護師のキャリアを紹介する看護系メディアのアカウントが、精神科訪問看護の分野で起業した専門職を取り上げました。精神科看護師としての臨床経験と大学教員としての知見を併せ持つ人物が、「産前産後のメンタルケアの不足」という社会課題に対して合同会社を立ち上げたという内容です。在宅でのメンタルケアを担う精神科訪問看護の広がりと、その経営面での可能性を示す事例として紹介されています。

注目の投稿

ナース図鑑（@fireorash）｜看護系メディア

この投稿は約230回表示されました。公開時点でリプライ・引用は確認できていません。

出典・一次情報

• 投稿本文（@fireorash）
• 精神科訪問看護の制度・算定の枠組みは、厚生労働省医政局および中央社会保険医療協議会の資料をご確認ください。

ポイント

専門性を生かした起業の事例は、精神科訪問看護の担い手確保と在宅メンタルケアの拡充という観点から注目されています。

在宅看取りに向けたACPと社会的調整

何が起きた？

2026年5月25日、複数のクリニックを運営する在宅医が、在宅での看取りに向けた準備について言及しました。医療的な質はもちろん、社会的な調整やACP（アドバンス・ケア・プランニング、本人・家族・関係者が今後のケア方針を話し合う取り組み。人生会議とも呼ばれます）を含めた事前の備えには、関係者間のコミュニケーション力が問われるという内容です。在宅ケアの質を支える連携の重要性を、経営・多職種連携の視点から示す投稿となりました。

注目の投稿

Hiro（@Hiro_MD_MBA）｜在宅医・クリニック経営者

この投稿は約90回表示されました。公開時点でリプライ・引用は確認できていません。

出典・一次情報

• 投稿本文（@Hiro_MD_MBA）
• ACP（人生会議）の考え方については、厚生労働省の人生会議に関する普及啓発資料をご確認ください。

ポイント

在宅看取りの質は、医療だけでなく多職種の連携とコミュニケーションに支えられることが、経営・連携の観点からも重要とされています。

今日のまとめ

• 退院連携で病院情報と在宅の実態にずれが生じた事例の投稿が58件のいいねを集めました。
• 精神科訪問看護で起業した専門職の事例が、担い手確保と在宅メンタルケアの観点から紹介されました。
• 在宅看取りに向けたACPと社会的調整など、多職種連携の重要性が改めて示されました。

この日は、訪問看護を取り巻く「連携」と「担い手」というテーマが浮かび上がりました。退院調整や在宅看取りの体制づくりは、ステーション内での情報共有や多職種連携の見直しにつながる視点として、最新の公式情報とあわせて確認していくことが大切です。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 機能強化型訪問看護ステーションとはどのようなものですか？

A1. 機能強化型訪問看護ステーションは、24時間対応や看取りへの対応、人員配置などの一定の要件を満たした体制が評価される区分とされています。要件は診療報酬・訪問看護療養費の制度上で定められているとされ、改定のたびに見直される場合があると指摘されています。正確な要件は厚生労働省医政局および中央社会保険医療協議会の資料をご確認ください。

Q2. 退院時に訪問看護はどのように関わりますか？

A2. 退院前後には、病院の退院支援部門とケアマネ、訪問看護などが情報を共有し、在宅での療養環境を整える連携が行われるとされています。投稿事例のように、病院情報と在宅の実態にずれが生じる場合もあり、家屋環境の確認を含めた事前調整が重要との指摘があります。

Q3. 在宅での看取りやACP（人生会議）について相談したいときはどうすればよいですか？

A3. 在宅での看取りやACPについては、訪問看護ステーションや在宅医、ケアマネなど多職種が連携して支援する体制があるとされています。本人・家族の意向を関係者で共有することが大切だと考えられています。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。