2026年7月14日のXで話題になった訪問看護・在宅ケア分野の投稿から、特に反響の大きかった4件を取り上げます。参議院議員の日野さりあ氏が同日衆院可決された医療的ケア児支援法改正案の「児から者へ」対象拡大を発信し3,084表示・110いいねを集めた一方、在宅医療従事者による国立病院機構2028年地方統廃合方針の投稿は約2.0万回表示・106いいねの反響を集めました。北欧型のシビアな看取りへの転換を訴える投稿には約5,378表示・31件のリポスト、訪問看護師本人の離職検討投稿には13件のリプライが寄せられ、制度改正・経営集約・在宅看取り・人材難の4テーマが並行して論点化した1日でした。本記事では訪問看護ステーション経営と在宅ケア連携の視点で整理します。

本日のハイライト

• 医療的ケア児支援法改正案の「児から者へ」対象拡大が衆院可決、国民民主党議員の発信に3,084表示・110いいねの反響
• 国立病院機構の2028年地方統廃合方針決定に、在宅医療従事者の投稿が約2.0万回表示・106いいねの反響
• 北欧型シビア看取りへの転換提起に約5,378表示・31リポスト、訪問看護師の離職検討投稿にも13件のリプライ

医療的ケア児支援法改正「児から者へ」衆院可決

何が起きた？

2026年7月14日、医療的ケア児支援法の改正案が衆議院を通過したことを、国民民主党参議院議員の日野さりあ氏がXで発信しました。改正の中心は対象を「児」から「者」へ拡大する点で、18歳の壁をなくし成人後も医療的ケアを継続して受けられる体制を整備する方針が盛り込まれています。投稿は3,084表示・110いいね・25リポストを集め、同じ日には自民党衆議院議員や東京都議会議員など複数の政治家アカウントも衆議院通過を投稿しています。訪問看護ステーションにとっては、成人以降も医療的ケアを要する利用者への支援が制度上明確に位置付けられる方向であり、在宅ケア連携・多職種連携の設計に影響しうる制度動向として関心が寄せられました。

注目の投稿

日野さりあ 国民民主党（@saria_hino）｜参議院議員

この投稿は約3,084回表示され、25件のリポストと110件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– flhcs（@flhcs114）：「家族におりますのでホンマに注目してます」と当事者家族の立場から視聴を予告する反応（📎 投稿を見る）
– わかめちゃーん（@mrN6DEDbH21OIQk）：本当に支援を必要とする本人・家族に寄り添った政策だと評価する反応（📎 投稿を見る）
– flhcs（@flhcs114）：「ホンマに取り残してはいけない問題」と改正の必要性に共感する引用の反応（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– 福田とおる 医師 国民民主党衆議院議員（@Toru_Fukuta）：日野議員が毎日この法案について発信を続けていることを補足する引用の反応（📎 投稿を見る）
– Sada（@zUH9C5DrzB12278）：短く「がんばれ」と発信を後押しする引用の反応（📎 投稿を見る）
– owarinokaze（@takeru492）：拡散に協力する旨を伝え応援するリプライの反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 内閣府 医療的ケア児等の支援：https://www8.cao.go.jp/shoushi/shinseido/law.html
• 厚生労働省 医療的ケア児等の支援に関する検討会：https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08833.html
• 衆議院 議案審議情報：https://www.shugiin.go.jp/internet/itdb_gian.nsf/html/gian/kaijilst.htm

ポイント

医療的ケア児支援法の「児から者へ」の対象拡大は、成人後の在宅ケアと訪問看護・訪問介護の連携設計に直結する論点とされ、退院支援・地域移行・多職種連携の枠組みを制度動向とあわせて点検することが望まれると考えられます。

国立病院機構の2028年地方統廃合方針決定

何が起きた？

2026年7月14日午前、在宅医療従事者「ツチノコ在宅ケモ屋」氏が、国立病院機構が2028年をめどに地方の統廃合方針を決定したとの情報を受け、地方医療現場の崩壊懸念と集約化の課題を投稿しました。投稿は約2.0万回表示・106いいね・23リポスト・39ブックマークを集め、コメメント層には集約化に医師以外の職種がついて行けるのか、公務員化と処遇改善で臨床家を確保できないのか、といった経営視点の議論が広がりました。訪問看護ステーションにとっては、地域中核病院の再編が退院支援ルート・在宅移行の受け皿・多職種連携の枠組みに影響しうる論点であり、地域医療計画と在宅ケア連携の見直し材料として関心が寄せられました。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）｜在宅医療従事者

この投稿は約2.0万回表示され、23件のリポストと106件のいいねを集めました。

Xでの反応

反対・懸念の声
– 高杉（@takasugi_mbsjk）：「高給を貰っている医師は集約化に追いつけるが看護師や看護補助、薬剤師、検査技師らがついて行くか」と多職種の追随可能性を疑問視する引用の反応（📎 投稿を見る）
– こむべ（@litera_compe）：「金が無い所から潰される」と統廃合の順序への懸念を示すリプライの反応（📎 投稿を見る）
– あお（@AnaxkEiJZjZkqea）：国立系病院職員の他院への対応姿勢への違和感を挙げ、集約化との整合を問う引用の反応（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– フェリチン（@taiyouman）：「すごく同意」として優秀な医師の存在に触れつつ集約化議論に共鳴するリプライの反応（📎 投稿を見る）
– 揚 志成（@shiseiyo）：「公務員化して処遇改善すりゃあ市中の優秀な臨床家がこぞって応募する」と処遇改善策を提示するリプライの反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 独立行政法人国立病院機構 公式サイト：https://www.hosp.go.jp/
• 厚生労働省 医療計画・地域医療構想：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/index.html
• 厚生労働省 独立行政法人評価に関する情報：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/houjin/index.html

ポイント

国立病院機構の地方統廃合は、退院支援・地域移行の受け皿と多職種の配置に影響しうる論点とされ、訪問看護ステーションは地域医療計画の動向と在宅ケア連携先の再編を経営視点でモニターすることが望まれると考えられます。

北欧型シビア看取りと過剰介入をめぐる制度論

何が起きた？

2026年7月14日未明、当事者家族「9歳12歳の母」氏が、日本の医療は北欧並みのシビアな看取り観への転換が必要ではないか、寝たきり高齢者への過剰介入を見直すべきではないか、との問題提起を投稿しました。投稿は約5,378表示・116いいね・31リポストを集め、引用リポストでは医療費の負担増でしか延命型医療は減らないとする経営視点の意見や、健康寿命終了後の介入停止を許容すべきとの声、事前意思表示の重要性に触れる補足が広がりました。訪問看護ステーションの現場でも、看取りに関する本人・家族の意思決定支援と多職種連携の設計が改めて論点化しています。

注目の投稿

9歳12歳の母（@6422mts）｜当事者家族

この投稿は約5,378回表示され、31件のリポストと116件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– BlackJack NS（@BlackJack_NS）：「患者家族が医療へのコスト意識をもてなければ延命で寝たきりは減りません」と医療費負担増による意識変容を訴える引用の反応（📎 投稿を見る）
– ウリボウ（@DGUNqFh2wh41420）：健康寿命終了後は家族が望んでも延命介入をストップする方針を許容してよいとの引用の反応（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– チョンチョン（@chuni_1223）：本人が心肺蘇生・人工呼吸器・胃ろうの希望を家族と医師に事前に伝えておく重要性を挙げる引用の反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/saisyu_iryou/index.html
• 厚生労働省 訪問看護ターミナルケア療養費：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000201308.html
• 日本老年医学会 高齢者ケアの意思決定プロセスに関するガイドライン：https://jpn-geriat-soc.or.jp/proposal/pdf/jgs_ahn_gl_2012.pdf

ポイント

看取りに関する本人・家族の意思決定支援は制度と現場運用の交点にある論点とされ、訪問看護ステーションでは事前の意思確認・多職種でのACP（人生会議）支援・訪問看護ターミナルケア療養費の運用を体制として整えることが望まれると考えられます。

訪問看護師の離職検討と職場人間関係

何が起きた？

2026年7月14日夜、訪問看護師「mayu 訪問看護師」氏が、職場の人間関係を理由に「仕事辞めたいなぁ」と投稿しました。投稿は約2,310表示・216いいねを集め、13件のリプライには「辞めたい人は多い」「勢いって大事」「辞めたくなったら辞める方が楽」といった同業・周辺職種からの共感と後押しが並びました。訪問看護ステーションにとっては、現場人材の定着・離職防止が経営課題として繰り返し問われる場面であり、職場のコミュニケーション設計・メンタルヘルス支援・チーム編成の見直しが論点として浮上しました。

注目の投稿

mayu 訪問看護師（@mayupon_7777）｜訪問看護師

この投稿は約2,310回表示され、3件のリポストと216件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– ヒデ（@YAAbRckznt73256）：「甘えでは無く仕事辞めたいと思う人は多い」と離職意向を持つ人が多い実感を共有するリプライの反応（📎 投稿を見る）
– Tヒロ（@XH0yFFmMRj50015）：「辞めたくなったら辞める方が精神的にも楽」と精神的な負担軽減の観点から後押しするリプライの反応（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– Taro（@Tarotj52）：「勢いって大事」と決断の後押しを短く伝えるリプライの反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省 看護職員需給分科会：https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei_127713.html
• 一般社団法人全国訪問看護事業協会：https://www.zenhokan.or.jp/
• 公益社団法人日本看護協会 訪問看護：https://www.nurse.or.jp/nursing/practice/houkan/index.html

ポイント

訪問看護師の離職検討は職場のコミュニケーション設計・メンタルヘルス支援・チーム編成の運用課題とされ、ステーション経営層は定着に資する労務・人事施策と多職種チームの心理的安全性を継続的に点検することが望まれると考えられます。

今日のまとめ

• 医療的ケア児支援法「児から者へ」改正案が衆院可決、対象拡大で18歳以降の在宅ケア連携が制度上の論点に
• 国立病院機構の2028年地方統廃合方針決定で地域医療計画と在宅移行の受け皿再編が論点化
• 北欧型看取り観と過剰介入見直しの議論、訪問看護師の離職検討投稿など人材・意思決定支援の課題も並行

7月14日は制度改正・地域医療再編・在宅看取り・現場人材の4方面で在宅ケア関連の投稿が広がった1日でした。訪問看護ステーションでは、成人以降の医療的ケア対象拡大に伴う多職種連携、地域中核病院の再編に応じた退院支援ルートの見直し、ACP支援と訪問看護ターミナルケア療養費の運用整備、そして人材定着に資する職場運用の点検を、制度動向と経営指標の両面から進めていくことが望まれます。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 医療的ケア児支援法改正で「児から者へ」拡大される主な内容は何ですか？

A1. 現行法は18歳未満の医療的ケア児が対象とされていますが、改正案では対象を「者」に拡大し、成人後も医療的ケアを継続して受けられる体制整備を目指すものとされています。詳細は内閣府医療的ケア児等の支援ページおよび衆議院議案審議情報をご確認ください。

Q2. 国立病院機構の地方統廃合方針は在宅ケア連携にどう影響しますか？

A2. 地方の中核病院が再編されることで、退院支援ルート・地域医療計画・多職種の配置に変化が生じうるとされ、訪問看護ステーションは地域医療構想の動向と連携先の見直しを継続的にモニターすることが求められると考えられます。詳細は厚生労働省の医療計画関連ページをご確認ください。

Q3. 訪問看護ターミナルケア療養費の運用にあたり確認すべき制度上の要点は何ですか？

A3. 訪問看護ターミナルケア療養費は死亡日および死亡前14日以内の在宅看取り対応等が算定要件とされ、ACP（人生会議）に基づく本人・家族の意思決定支援と多職種連携の記録が重要との指摘があります。詳細は厚生労働省保険局および各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

2026年7月13日のXでは、訪問看護・在宅医療の制度と経営に関わる投稿が集中的に反響を集めました。参議院議員の天畠大輔氏が翌日7月14日の重度訪問介護をテーマとする国会質問予告を投稿し666件のいいねと335件のリポストを集めた一方、医療法人社団悠翔会の佐々木淳理事長が在宅療養支援診療所の「10の指標」の重要性に触れた投稿は約2.6万回の表示を集めました。公的介護保険の適用を「預かり」と「看取り」のみに絞れという制度論も広がり、離職後の保険証未発行で10割負担が続く訪問看護利用者の投稿にも共感が寄せられました。本記事では合計4トピックを、訪問看護ステーション経営と在宅ケア連携の視点で整理します。

本日のハイライト

• 参議院議員天畠大輔氏の重度訪問介護7月14日国会質問予告に666いいね・335リポストの反響
• 佐々木淳理事長の在宅療養支援診療所「10の指標」投稿が約2.6万回表示・101いいね
• 訪問看護利用者の保険証未発行10割負担投稿に75いいね、離職手続き遅延の実務論点として拡散

医療的ケア児者と重度訪問介護、7月14日国会質問予告

何が起きた？

2026年7月13日午前、参議院議員の天畠大輔氏が、翌日7月14日14時35分から参議院厚生労働委員会で「医療的ケア児者本人が人生を選び取るには—成人後の社会参加を支える『重度訪問介護』」をテーマに国会質問を行うことを予告しました。投稿では放送予定としてYouTube配信と参議院インターネット審議中継が挙げられ、666件のいいねと335件のリポスト、6,524回の表示を集めています。医療的ケア児者の成人後の社会参加は、訪問看護ステーションが在宅ケア連携で頻繁に接する場面であり、重度訪問介護の対象拡大やヘルパー確保・多職種連携と併走する制度課題として関心が寄せられました。

注目の投稿

天畠大輔（参議院議員）（@skyfarm1229）｜参議院議員

この投稿は約6,524回表示され、335件のリポストと666件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– ウダちゃん（@4mwPHq7M7i70433）：質疑やテレビ出演が続く中で体調優先での活動を願い、スタッフへの感謝を伝える反応（📎 投稿を見る）
– 篠田翔太郎 @脳性マヒで電動車椅子の起業家（@Shinoda_Sa）：「重度訪問介護を取りたい人が安心して取れる社会になってほしい」と願う反応（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– 通常運転るーは消費税廃止（@zerda1124）：れいわ新選組と天畠大輔議員のハッシュタグを添えて拡散する反応（📎 投稿を見る）
– 陰陽師 安倍煎餅（@yukipoy31598174）：火曜日の国会質問を天畠議員に任せるとの応援を寄せる反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 参議院インターネット審議中継：https://www.webtv.sangiin.go.jp/
• 厚生労働省 重度訪問介護：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/service/jyuudohoumon.html
• 厚生労働省 医療的ケア児等の支援に関する検討会：https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08833.html

ポイント

医療的ケア児者の成人後の社会参加と重度訪問介護は、訪問看護と障害福祉サービスの連携が重要となる分野とされ、退院支援・地域移行・多職種連携の設計を制度動向とあわせて点検することが望ましいと考えられます。

在宅療養支援診療所「10の指標」と看取り率のアウトカム論

何が起きた？

2026年7月13日午後、医療法人社団悠翔会理事長で診療部長も務める佐々木淳氏が、在宅療養支援診療所にも同じことが言えるとして、看取りアウトカムを「10の指標」で捉える視点への共感を投稿しました。「看取り率を上げるだけなら簡単、家で死なせればいいだけ」「本人や地域、社会の真のニーズに公的資金を使わせてもらって何ができているのか」「患者のみならず費用負担者も納得できるアウトカムが必要」との問題提起で、投稿は約2.6万回表示され、101件のいいねと47件のブックマークを集めました。訪問看護ステーションを含む在宅ケア領域の質評価・アウトカム議論の材料として関心が寄せられています。

注目の投稿

佐々木 淳 医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長（@junsasakimdt）｜医療法人経営者・在宅医

この投稿は約2.6万回表示され、12件のリポストと101件のいいねを集めました。

Xでの反応

反対・懸念の声
– Allan救急医（@Allan_0090）：「家で死なせるだけ」に医療は要らないという表現に対し、家での看取りにも医療的な工夫や努力が必要ではないかと問い返す反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省 在宅医療（在宅療養支援診療所）：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/zaitaku/index.html
• 中央社会保険医療協議会 議事・資料：https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128154.html
• 独立行政法人福祉医療機構（WAM）経営指標：https://www.wam.go.jp/hp/wam-guide/keiei/

ポイント

在宅ケアの質評価は看取り率などの単一指標では捉えきれないとされ、訪問看護ステーションでも本人・地域・費用負担者のいずれも納得できるアウトカム設計と多職種連携の質を、経営指標として点検することが望まれると考えられます。

公的介護保険を「預かりと看取り」に絞れという制度論

何が起きた？

2026年7月13日午後、匿名アカウント「Gan」が、公的介護保険の適用範囲を「介護離職を防ぐために必要な『預かり』と『看取り』のみで良い」とし、それ以外の「貴族みたいなサービス」は全て自費にすべきだとする制度論を投稿しました。高齢者の医療介護に金と労働力を過度に振り向けることへの懸念も示され、投稿は約1,935回表示、71件のいいねと14件のリポストを集めました。訪問看護ステーションを含む在宅ケア事業者にも、保険給付と自費サービスの線引きに関する議論として波及しています。

注目の投稿

Gan(日本の未来を愁う３児の父)（@gan_2_gan）｜匿名投稿者

この投稿は約1,935回表示され、14件のリポストと71件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– いしだ（@7K9SN0jDbd47417）：低い自己負担で受けられる介護サービスは持続可能ではないとし、子ども向けサービスとの質差にも触れ「シルバー民主主義」との認識を示す反応（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– arikaora（@arikaora）：人手不足のなか、国が現場に対して質の向上ばかりを要求してくる現状への懸念を示す反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省 介護保険制度の概要：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gaiyo/index.html
• 厚生労働省 社会保障審議会介護保険部会：https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-hosho_126732.html
• 厚生労働省 介護給付費実態統計：https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/45-1.html

ポイント

介護保険の給付範囲論は制度改正の主要論点とされ、訪問看護ステーションを含む在宅ケア事業者は保険給付と自費サービスの線引きや人材配分の議論を経営視点で継続的にモニターすることが望まれると考えられます。

離職後の保険証未発行で10割負担が続く訪問看護利用者

何が起きた？

2026年7月13日午前、訪問介護と訪問看護を利用する当事者ゆべし氏が、辞めた会社から社会保険資格喪失証明書、雇用保険被保険者資格喪失確認通知書、離職票のいずれも届かず、保険証が作れないと投稿しました。夫婦で通院する病院すべてで10割負担が続いており、投稿は約1,333回表示、75件のいいねを集めました。本人の自己リプライには「今日の昼過ぎまでに届かない場合は明日の病院代も10割立て替えです」との続報が寄せられており、訪問看護ステーションにとっては利用者側の資格喪失手続きの遅延が、訪問看護療養費の請求実務やケアマネ・利用者相談窓口との連携に影響しうる論点として関心が寄せられました。

注目の投稿

ゆべし（@yubeshikaigoshi）｜訪問看護利用者

この投稿は約1,333回表示され、0件のリポストと75件のいいねを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– ゆべし（@yubeshikaigoshi）：今日の昼過ぎまでに書類が届かない場合は明日の病院代も10割で立て替えとなる状況を続報として補足する反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省 健康保険 資格喪失後の手続き：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kenkouhoken/index.html
• 全国健康保険協会（協会けんぽ）：https://www.kyoukaikenpo.or.jp/
• 厚生労働省 訪問看護療養費：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000201308.html

ポイント

資格喪失手続きの遅延は訪問看護利用者側の生活と医療費負担に直結する論点とされ、訪問看護ステーションはケアマネ・自治体窓口・協会けんぽ等と連携し、利用者相談への対応フローを整えることが望ましいと考えられます。

今日のまとめ

• 医療的ケア児者と重度訪問介護、7月14日国会質問予告に666いいね・335リポストの反響
• 在宅療養支援診療所「10の指標」への言及が約2.6万回表示、アウトカム議論の材料として拡散
• 公的介護保険の給付範囲論と、離職後の保険証未発行10割負担事例が制度議論の焦点に

7月13日は制度・給付範囲・実務手続きの3方面で在宅ケア関連の投稿が広がった1日でした。訪問看護ステーションでは、多職種連携と退院支援ルートの見直し、看取り率だけでない質評価指標の整備、利用者側の資格喪失手続き遅延への相談対応フローなど、経営と現場運用の両面で情報共有を進めていくことが望まれます。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 重度訪問介護と訪問看護はどのように連携しますか？

A1. 重度訪問介護は障害者総合支援法に基づく介護給付サービスの一つとされ、重度の肢体不自由者等を対象に長時間の身体介護・見守り支援を行う枠組みで、医療的ケアを要する利用者では訪問看護と役割分担しながら在宅生活を支えると考えられています。詳細は厚生労働省障害保健福祉部の公式資料をご確認ください。

Q2. 在宅療養支援診療所とは何ですか？訪問看護との連携はどう位置付けられますか？

A2. 在宅療養支援診療所は24時間の往診・訪問看護体制などを届出により整える診療所とされ、訪問看護ステーションとの連携により在宅療養を支える体制の中核を担うと考えられています。詳細は厚生労働省の告示・通知をご確認ください。

Q3. 利用者の保険証が未発行の場合、訪問看護療養費の請求はどう扱われますか？

A3. 資格喪失後・新保険証発行前の期間はいったん10割負担となり、後日新保険での資格が確定した時点で療養費支給申請等により還付や請求調整の手続きが行われるとされています。詳細は厚生労働省保険局および全国健康保険協会（協会けんぽ）等の窓口にご相談ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

2026年7月12日前後のXでは、訪問看護・在宅医療の制度と経営に関わる投稿が相次いで反響を集めました。国が想定する「家での看取り」と老老介護・単身世帯の現実を対比した救命医の投稿にはviews 8,046の関心が集まり、2026年診療報酬改定「3%超のプラス」報道と現場の実質マイナスを訴える医師経営者の投稿にも約3,430表示の反響がありました。訪問看護療養費「別表7」の「がん末期」と確定病名・生命保険をめぐる在宅ケモ屋の指摘、老健施設26年経過と借入返済後の建物老朽化に触れた経営者の投稿まで、制度・報酬・経営の観点で示唆に富む1日となりました。本記事では合計4トピックを、訪問看護ステーション経営と在宅ケア連携の視点で整理します。

本日のハイライト

• 「国が想定した家での看取り」と老老介護・単身の現実を対比した救命医投稿にviews 8,046の反響
• 2026年診療報酬改定「3%超プラス」と現場実質マイナスの経営論に約3,430表示・51いいねの共感
• 老健施設26年経過・借入返済後の建物老朽化を明かす経営者投稿に約800表示・41いいね

国が想定する家での看取りと老老介護・単身の現実

何が起きた？

2026年7月12日夜、救命医のエルメス氏が「だからもう家に連れて帰ろうと思います」という家族の言葉を引きつつ、国が想定した「家での看取り」の流れと、老老介護・単身世帯・別居する子ども世帯という現場の現実との落差について投稿しました。安全策として施設を選ぶケースが多いこと、経口の食事が取れなくなった場合の判断の難しさに触れ、「難しい問題です」と締めています。投稿は約8,046回表示され、90件のいいねと7件のリポストを集めました。訪問看護ステーションにとっては、退院支援・在宅移行の意思決定支援と、家族介護力のアセスメントを制度・地域連携の観点で見直す材料になるとされています。

注目の投稿

救命医エルメス（@doctor_birkin）｜救命医

この投稿は約8,046回表示され、7件のリポストと90件のいいねを集めました。公開時点でリプライ・引用は確認できていません。

出典・一次情報

• 厚生労働省 在宅医療・介護連携推進事業：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000073865.html
• 厚生労働省 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン：https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000197665.html
• 厚生労働省 訪問看護（訪問看護療養費）：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000201308.html

ポイント

在宅看取りの制度枠組みと家族介護力の現実には乖離があるとされ、訪問看護ステーションには意思決定支援・24時間体制・多職種連携を含む在宅療養支援の設計が求められると考えられます。

2026年診療報酬改定「3%超プラス」と現場実質マイナスの経営論

何が起きた？

2026年7月12日午後、さくらライフグループ代表で医師・僧侶・経営者を名乗る中田賢一郎氏が、2026年診療報酬改定について「3%超のプラス」と報じられている一方、現場では物価高・人件費上昇で実質マイナスだと指摘する投稿を行いました。在宅医療の加算要件強化や研修義務が、かえって現場負担を増大させ、このままでは地域医療が崩壊するとの本音を吐露する内容で、投稿は約3,430回表示され、51件のいいねと9件のリポストを集めました。訪問看護ステーション経営にとっては、改定率の見かけと実質収益の乖離、加算要件強化に伴う研修・書類負荷という共通の経営課題として受け止められる指摘とされています。

注目の投稿

中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/（@n_kata）｜医療法人経営者・医師

この投稿は約3,430回表示され、9件のリポストと51件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– 山口高秀（@takahide_nhw）：在宅クリニックも大変だが病院はもっと大変との連帯感を示す反応（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– 中田賢一郎（@n_kata）：地方病院の倒産・休廃業が過去最多を更新中で「医療の地方創生」との現実の逆行を指摘する反応（📎 投稿を見る）
– 中田賢一郎（@n_kata）：在宅医療の空白地帯はすでに100自治体超で、終末期に在宅を望む人が4割いる一方で実際に受けられる人は1割程度とのデータを補足する反応（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– 中田賢一郎（@n_kata）：高額薬や先進医療の自己負担を避けつつ医療費削減を叫ぶ矛盾と、医師・看護師の紹介料900億円規模の問題放置を指摘する反応（📎 投稿を見る）
– 中田賢一郎（@n_kata）：患者の尊厳ある最期を守るため、感情論ではなく再配分と現実的な負担議論が必要との呼びかけ（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 中央社会保険医療協議会 議事・資料：https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128154.html
• 厚生労働省 令和8年度診療報酬改定：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
• 厚生労働省 医療計画・地域医療構想：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html

ポイント

改定率の見かけと実質収益の乖離、加算要件強化に伴う書類・研修負荷は訪問看護ステーション経営でも共通の論点とされ、収支シミュレーションと加算取得体制の見直しが経営判断上の焦点になると考えられます。

訪問看護療養費「別表7」がん末期と確定病名・生命保険の実務論点

何が起きた？

2026年7月12日午後、在宅化学療法に取り組む「ツチノコ在宅ケモ屋」氏が、確定病名がつかなければがん保険など生命保険がおりない実務上の難しさに触れ、訪問看護療養費の「別表7」で対象疾病とされる「がん末期」を例示する投稿を行いました。投稿は約1.8万回表示され、48件のいいねと4件のリポストを集めました。訪問看護療養費の別表7は、末期がんや神経難病など特定疾病を対象に医療保険で頻回訪問等が可能となる枠組みで、確定病名の有無は在宅療養支援と経済的サポートの双方に影響するとの論点が示されています。訪問看護ステーションにとっては、主治医・緩和ケア科・相談支援センターとの情報共有と、家族への説明支援の設計が実務課題になるとされています。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）｜在宅医

この投稿は約1.8万回表示され、4件のリポストと48件のいいねを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）：関連する中田医師のエピソードを引用リポストで紹介し、動画で理解を深めるよう促す反応（📎 投稿を見る）
– 永遠の下っ端Dr.3.5y（@GTVCTVPTV）：生命保険のための侵襲検査の是非は別として、今後の方針や未検査の不利益を病院で事前に説明すべきで、主科・緩和ケア科・相談支援センターの役割を強調する反応（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– ぱんない（@eggmed）：診断は医師の特権であり、癌が病理的証明なしには診断できないとする保険診療的根拠はなかったはずだと疑問を呈する反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法（別表第7）：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000201308.html
• 厚生労働省 在宅医療・訪問看護：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000201308.html
• 日本訪問看護財団 訪問看護制度：https://www.jvnf.or.jp/

ポイント

別表7の疾病該当性は在宅療養の頻回訪問と経済的支援の双方に関わるとされ、訪問看護ステーションには主治医・緩和ケア科・相談支援センターとの早期連携と、家族への制度説明支援の体制構築が求められると考えられます。

老健施設26年経過・借入返済後の建物老朽化と経営課題

何が起きた？

2026年7月12日昼、「看取りケアニン2」を名乗る介護施設関係者が、理事長との面談で老健施設が開設から26年以上経過し、昨年に借入金の返済が終了した一方、建物のかなりの老朽化に直面していると明かす投稿を行いました。投稿は約800回表示され、41件のいいねと1件のリポストを集めました。リプライには「老健施設の将来の方針が気になる」との反応や、リニア開通後も大幅な時短にはならないという地域論点への言及も並びました。訪問看護ステーションを併設する老健や、退院支援・地域包括ケアで老健と連携する立場からは、施設更新投資と2027年度介護報酬改定に向けた経営環境の論点として示唆に富む発信とされています。

注目の投稿

看取りケアニン2（@carenin_t）｜介護施設関係者

この投稿は約800回表示され、1件のリポストと41件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– 必殺仕事人（@koechan15）：看取りケアニン2氏の法人の老健のような施設でもこのような問題があるのかと共感を示す反応（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– HoaPham（@FamuZaoHoa）：老健施設の将来についての考え方に関心を示し、どんな方針が出るかを楽しみにする反応（📎 投稿を見る）
– 必殺仕事人（@koechan15）：リニア開通後も大幅な時短にはならないのではないかとの地域交通論点を補足する反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省 介護老人保健施設：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/roken/index.html
• 厚生労働省 介護報酬改定：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
• 独立行政法人福祉医療機構（WAM）経営指標：https://www.wam.go.jp/hp/wam-guide/keiei/

ポイント

老健施設の更新投資と2027年度介護報酬改定に向けた経営環境の議論は、訪問看護ステーションを含む在宅・施設連携の再設計にも波及するとされ、地域包括ケアの継続性の観点で情報共有が望まれると考えられます。

今日のまとめ

• 「国が想定した家での看取り」と老老介護・単身世帯の現実の乖離が制度議論の焦点として浮上
• 2026年診療報酬改定「3%超プラス」と現場実質マイナスの乖離、加算要件強化の負荷が経営課題化
• 老健26年経過・別表7がん末期の実務論点が、施設更新と多職種連携の再設計を促す

7月12日は制度・報酬・在宅看取り・施設経営が同時に動いた1日でした。訪問看護ステーションでは、意思決定支援と24時間体制の点検、収支シミュレーションと加算取得体制の見直し、主治医・緩和ケア科・相談支援センターとの早期連携ルールの更新など、経営と現場運用の両面で情報共有を進めていくことが望まれます。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 訪問看護療養費の「別表7」とはどのような対象疾病の枠組みですか？

A1. 訪問看護療養費に関する厚生労働省告示の別表第7は、末期の悪性腫瘍や神経難病など特定疾病を対象に、医療保険で週4日以上の訪問など特別な取扱いを可能とする枠組みとされています。詳細は厚生労働省の告示・通知をご確認ください。

Q2. 2026年度診療報酬改定の「3%超プラス」報道は訪問看護ステーション経営にどう影響しますか？

A2. 報道されている改定率と現場の実質収支は物価高・人件費上昇や加算要件強化により乖離しうるとの指摘があります。ステーションでは加算取得体制と収支シミュレーションの見直しが重要との声が寄せられており、詳細は中央社会保険医療協議会公表資料をご確認ください。

Q3. 在宅看取りを希望する家族の相談は、訪問看護ステーションではどう対応するのが望ましいですか？

A3. 家族介護力・単身状況や経口摂取の可否など多面的な情報を主治医・ケアマネ・相談支援センターと共有し、意思決定支援を段階的に行うことが望ましいとの指摘があります。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

2026年7月11日、Xでは訪問看護・在宅医療に関わる政策と現場のニュースが相次いで話題になりました。衆議院の特別委員会で医療的ケア児支援法改正案が全会一致で可決された一報、急性期病院の4割削減方針と高齢者救急の役割分担に対する在宅医の警戒、薬剤師による在宅薬剤管理指導料6,500円・居宅療養管理指導料5,180円の可視化議論、そして参議院議員による在宅医療と低栄養対策の指摘まで、制度・報酬・多職種連携の観点で示唆に富む1日となりました。本記事では合計4トピックを、訪問看護ステーション経営と在宅ケア連携の視点で整理します。

本日のハイライト

• 医療的ケア児支援法改正案が衆議院特別委員会で全会一致可決、支援対象が「児」から「者」へ広がる方向
• 「急性期病院4割削減」報道に在宅医が警戒、views 5.5万・152いいねの反響が集まる
• 薬剤師の在宅薬剤管理指導料6,500円・居宅療養管理指導料5,180円の可視化に views 10万超の議論

医療的ケア児支援法改正案が衆院委で全会一致可決

何が起きた？

2026年7月11日、衆議院の地方創生・こども・デジタル特別委員会で「医療的ケア児支援法改正案」が全会一致で可決されたことが、日本維新の会の高見りょう衆院議員によって報告されました。改正案は医療的ケア児と家族への支援拡充を目的とし、同日には国民民主党の日野さりあ衆院議員（愛知7区）も、支援対象が「児」から「者」へ広がるとともに、重症心身障害児への支援も位置付けられる大きな前進だとXで説明しています。訪問看護ステーションにとっては、成人期以降も継続する医療的ケア対象者への在宅支援体制と、多職種連携の枠組みが更新される可能性のあるニュースとされています。

注目の投稿

高見りょう（維新 衆議院議員 東住吉・阿倍野・平野・生野)（@roromomon）｜衆議院議員

この投稿は約1,517回表示され、29件のリポストと96件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– 薫ちゃん（@a81813668）：法案成立への感謝と副首都法案成立への期待を示す反応（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– エイキチ（@OV9O5Rj3ui8LYxI）：社会保険料の見直しや消費税減税を優先課題として挙げる反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 衆議院 議案審議情報（医療的ケア児支援法改正案）：https://www.shugiin.go.jp/
• 医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律（現行法）：https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=503AC1000000081
• こども家庭庁 医療的ケア児支援：https://www.cfa.go.jp/policies/shougaijishien/iryoutekicare-ji/

ポイント

対象を「児」から「者」へ拡大する法改正が具体化すれば、成人以降の在宅医療的ケアに関わる訪問看護・相談支援・多職種連携の枠組みが再設計されうるとされ、ステーション側でも制度動向の追跡が求められると考えられます。

急性期病院4割削減方針と高齢者救急への在宅医警戒

何が起きた？

在宅ケモ屋を名乗る在宅医が、急性期拠点病院の役割見直しと病床削減方針に警戒感を示す投稿を行い、views 5.5万・152いいね・22リポストの反響を集めました。投稿では「急性期拠点病院は高齢者救急を受けない事を念頭に動け」という方向性と、急性期病院を4割削減する可能性が語られており、高齢者が入院患者の5割以上を占める現状から、削減が職員体制や地域の受け皿にも波及するとの懸念が示されています。引用リポストには、超高齢者対応の半分を急性期・高度急性期から包括期へ移行し、急性期ベッドを5割以上削減する方向という具体的な指摘も出ています。訪問看護・在宅療養支援診療所にとっては、退院支援・地域包括ケアの再設計と看取り体制の負担増を視野に入れる必要があるとされています。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）｜在宅医

この投稿は約5.5万回表示され、22件のリポストと152件のいいねを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– 専攻医2026（@medicapitalist）：「超高齢者対応の半分を急性期拠点病院・高度急性期から包括期に移行するらしいです。そのために急性期のベッドを5割以上削りますよと。」と方向性を補足する引用（📎 投稿を見る）
– 田村綾子（@oosaka_tamura）：病院機能集約化は避けられないが、急性期拠点と地域急性期・高齢者救急を同時受け入れしている現状から役割分担の準備が必要との反応（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– りゅんぽん（@RYUNPON00）：「療養、精神科で悪化したらそのまま見とりの時代」と受け皿縮小への懸念を示す引用（📎 投稿を見る）
– IamTJ（@TJinOsaka2）：「いろんな冗長性がなくなるなぁ」と医療体制の余力低下を懸念する反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省 地域医療構想：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 中央社会保険医療協議会（中医協）議事・資料：https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128154.html
• 病床機能報告制度：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000055891.html

ポイント

急性期病床の縮小と包括期・在宅への移行が進むほど、訪問看護ステーションと在宅療養支援診療所には退院支援・急変対応・看取り体制の負荷分散が求められるとされ、地域の役割分担と加算算定の設計が経営上の論点になると考えられます。

薬剤師の在宅指導料6500円と5180円の可視化議論

何が起きた？

薬剤師の在宅業務コストを一般向けに提示した投稿が views 10万超の反響を集めました。投稿では在宅薬剤管理指導料（医療保険）が6,500円、居宅療養管理指導料（介護保険）が5,180円だと示され、「専門職が配達するってことはこれくらいかかる」と伝えています。一方、引用リポストとリプライには「配達料ではなく薬剤管理料であり誤解を招く」「居宅療養管理指導に『薬剤』の語が入っていない意義を考えるべき」など、薬剤師サイドから概念整理を求める声が多く並びました。訪問看護ステーションにとっては、多職種連携の枠内で在宅患者を担当する薬剤師の業務内容と報酬設計を、ケアマネ・家族と共有する材料となるとされています。

注目の投稿

ブロッコリー薬剤師（@evakichiya）｜薬剤師

この投稿は約10万回表示され、13件のリポストと116件のいいねを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– パンボク 薬剤師（@panboku26）：「配達料ではないですね。自宅での『薬剤管理料』なのでお間違いなく。この表現は誤解を招きます。」と概念整理を求める反応（📎 投稿を見る）
– おがわの政策（@ogawakatsumi_ph）：居宅療養管理指導に「薬剤」の語が入っていない意義を深く考えるべきとの補足（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– Lunar（@LunarPapa89314）：配達=在宅または居宅療養管理指導と誤解される表現で、一般の方の誤った認識を助長しかねないと懸念する引用（📎 投稿を見る）
– おくすりすくお（@okusurisukuo）：在宅に取り組む薬剤師が見たときの受け止めに配慮すべきとの反応（📎 投稿を見る）

賛成・共感の声
– モンチェルン 薬剤師（@MoncherunLife）：「みなさんAmazonの配達と同じ感覚なんですよねー」と一般認識のギャップに共感する反応（📎 投稿を見る）
– まるけ（@kendyu1）：在宅管理する人的・時間的な余裕がなく配達は隙間時間にサービスでやっているとの現場の実情を吐露する引用（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 令和6年度 診療報酬点数表（在宅患者訪問薬剤管理指導料）：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
• 介護報酬告示（居宅療養管理指導）：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000186438.html
• 中央社会保険医療協議会 議事・資料（在宅医療関連）：https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128154.html

ポイント

訪問看護ステーションは在宅患者の服薬管理で薬局・薬剤師と連携する場面が多く、両報酬の性格を理解しておくことがケアマネ・家族との説明でも役立つとされ、多職種連携における役割分担の可視化が現場の共通言語形成に資すると考えられます。

参議院議員が指摘、在宅の低栄養対策で肺炎・骨折予防

何が起きた？

自民党の参議院議員 あきの公造氏（福岡県選挙区・3期）が、在宅医療の中でも訪問介護の重要性、そして高齢者のWell-Beingに向けた低栄養対策の意義について、医師の西村直之氏から指導を仰いだと投稿し、views 1,889・174いいねの反響を集めました。低栄養対策は肺炎・骨折・尿路感染などの予防と重症化予防に資するとの視点で、政治家サイドが在宅ケアの栄養面連携を重視している姿勢が示されています。訪問看護と管理栄養士・訪問薬剤師・ケアマネの連携枠組みは、退院後の重症化予防と再入院防止の観点でも指摘のあるテーマとされています。

注目の投稿

あきの公造（参議院議員｜3期｜福岡県選挙区）（@akinokozo）｜参議院議員

この投稿は約1,889回表示され、32件のリポストと174件のいいねを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– AK yukibo（@AKuninaga1）：地方の独居に限らず全国的に喫緊の課題で、心配して訪問する側も大半が後期高齢者になっている現場感を伝える反応（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 厚生労働省 高齢者の栄養改善・低栄養対策：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/eiyou/index.html
• 日本在宅医学会：https://www.jamh.or.jp/
• 全国訪問看護事業協会：https://www.zenhokan.or.jp/

ポイント

訪問看護は栄養状態のモニタリングと多職種連携の要になりうるとされ、管理栄養士・訪問薬剤師・ケアマネとの情報共有を通じて肺炎・骨折・尿路感染の重症化を予防する運用設計が、在宅ケア連携の質を左右すると考えられます。

今日のまとめ

• 医療的ケア児支援法改正案が衆議院特別委員会で全会一致可決、対象拡大により訪問看護の関与範囲が広がる可能性
• 急性期病院4割削減と高齢者救急の役割分担議論で、在宅ケアと看取り体制の負荷分散が経営課題化
• 薬剤師の在宅指導料6,500円・5,180円の可視化議論から、多職種連携における報酬理解の重要性が再確認

7月11日は制度・報酬・地域医療再編・多職種連携が同時に動いた1日でした。訪問看護ステーションでは、法改正動向のフォロー、退院支援・急変対応の体制点検、薬剤師や管理栄養士との連携ルールの見直しなど、経営と現場運用の両面で情報共有を進めていくことが望まれます。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 医療的ケア児支援法の改正で、訪問看護の関わりはどう変わる可能性がありますか？

A1. 今回の改正案では支援対象が「児」から「者」へ広がり、重症心身障害児への支援も位置付けられる方向とされています。成人期以降も継続する医療的ケア対象者への在宅支援と相談体制で、訪問看護ステーションの関与が広がる余地があるとの指摘があります。詳細はこども家庭庁・厚生労働省の公式発表をご確認ください。

Q2. 在宅薬剤管理指導料と居宅療養管理指導料の違いは？

A2. 在宅薬剤管理指導料は医療保険、居宅療養管理指導料は介護保険を財源とする報酬とされ、対象患者や算定要件・単価が異なると整理されています。訪問看護と薬局が同じ在宅患者に関わる際は、対象者の保険適用と担当薬剤師の役割を確認しておくことが望ましいとの指摘があります。

Q3. 急性期病院の病床削減や機能分化に、訪問看護ステーションはどう備えるべきですか？

A3. 地域医療構想や病床機能報告では、急性期病床の縮小と包括期・在宅への機能移行が議論されているとされ、退院支援・急変対応・看取り体制の負荷分散が地域全体の課題になると考えられます。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月10日のXでは、訪問看護・在宅ケア分野で看取り時の看護師声かけをめぐるモヤモヤ体験談が6.1万表示を集め、グリーフケアと多職種連携の焦点として拡散しました。同日、医療的ケア児支援法改正案が地域こどもデジタル特別委員会で起草・採決前進する動きも複数議員から報告されました。訪問看護ターミナルケア療養費の対象となる看取り局面での家族対応や、18歳以降の切れ目ない支援拡充は、訪問看護ステーションの多職種連携・グリーフケア教育・在宅移行支援の観点で読者に直結する話題です。本記事では制度・経営・連携の3つの視点で4つのトピックを整理します。

本日のハイライト

• 看取り時の看護師声かけ体験談が6.1万表示、遺族対応と多職種連携の焦点に
• 医療的ケア児支援法改正案が7月10日に地域こどもデジタル特別委員会で起草・採決前進
• 18歳以降の切れ目ない支援と強度行動障害決議も超党派3議員の報告で同時進行

看取り時の看護師声かけをめぐる6.1万表示のモヤモヤ

何が起きた？

7月10日、当直中の医師が看取り方針の患者の死亡確認に立ち会い、その場で親族に対する看護師の声かけにモヤモヤを覚えた体験談をXに投稿しました。投稿は6.1万表示・195いいね・14件のリプライを集め、看取り現場での家族対応・遺族グリーフケアの視点をめぐって現役看護師・診療所事務長・患者家族から多数の反応が寄せられました。訪問看護ターミナルケア療養費が算定される看取り局面でも同種の場面が想定され、多職種連携・スタッフ教育の観点で在宅ケア従事者にも参考になる論点です。

注目の投稿

整形外科医の臨床メモ（@seikei_clinical）｜医師

この投稿は約6.1万回表示され、195のいいねと14件のリプライを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– みっちゃん（@m_yy17_roco）：「悲しいものは 悲しいんだから 思いっきり 泣かせてほしい」との遺族視点の共感（📎 投稿を見る）
– emiko（@hanaonpu）：「悲しい時には泣いても良いのに」との遺族側の願いを吐露（📎 投稿を見る）
– ゆき乃（@yukinoheal）：看護師も一緒に泣きたくなるとの共感（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– 診療所のマコ事務長（@notanurse_mako）：「使ったらダメ語録として、スタッフ内で共有したほうがよいレベル」と教育材料化を提言（📎 投稿を見る）
– 山田KB（@ktsysyk0309）：不用意な一言が家族の心の尻尾を踏みかねないとの懸念（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– 秋梨（@Dx_pe_ge）：「泣くのを我慢させると悲嘆過程が長引くのでは？」との専門的視点の指摘（📎 投稿を見る）
– みるきー（@millkey_sdr）：医療従事者は死に直面する機会が多くドライになりやすいとの補足（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿：整形外科医の臨床メモ（@seikei_clinical）2026年7月10日
• 厚生労働省 訪問看護療養費関連通知一覧
• 日本看護協会 意思決定支援・エンドオブライフケア関連

ポイント

看取り局面での声かけはスタッフ個人の言語感覚だけに委ねず、事業所内での事例共有・グリーフケア教育・多職種連携の枠組みで質を高める余地があるとの指摘が現場から寄せられています。

医療的ケア児支援法改正案が特別委員会で起草・採決前進

何が起きた？

7月10日、衆議院の地域こどもデジタル特別委員会で医療的ケア児支援法の改正案が起草され、採決に向けた前進があったと参加議員が報告しました。訪問看護ステーションが医療的ケア児の在宅ケアを担う実務では、支援法改正が事業所の受入体制・報酬構造・多職種連携枠組みに直結する重要動向です。同日夜には特別委員会での可決を報告する議員投稿も複数見られました。

注目の投稿

高山聡史（@satoshi_2125）｜衆議院議員

この投稿は4,559表示・166いいね・29件のリポストを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– 凛（@ycRkJwTmWd19366）：「医療的ケア児とご家族にとって大切な一歩」との超党派協力への謝意（📎 投稿を見る）
– ナツ（@natsu_mira_i）：「おー！これはとても素晴らしいこと！」と改正前進を歓迎（📎 投稿を見る）
– チームみらい分析局（@teammirai）：「今国会での成立がされるといいなぁ」と会期内成立への期待（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– あさり（@asari_wiz）：与党の暴走を止めた延長線での前進との政局補足（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿：高山聡史（@satoshi_2125）2026年7月10日
• こども家庭庁 医療的ケア児等総合支援施策
• 厚生労働省 医療的ケア児等総合支援事業

ポイント

医療的ケア児支援法の改正動向は訪問看護ステーションの受入判断・報酬設計・地域連携枠組みに直結するため、改正法の条文確定と関連告示を継続的に確認することが求められるとの指摘があります。

18歳以降の切れ目ない支援と強度行動障害決議も同時進行

何が起きた？

同じ7月10日の特別委員会では、医療的ケア児支援法改正案に加えて18歳以降の切れ目ない支援拡充と強度行動障害への対応決議も委員会主導で起草されたと参加議員が報告しました。訪問看護は成人期の医療的ケア継続にとって在宅ケアの中核であり、18歳前後の移行期支援は事業所の受入・報酬・多職種連携で継続的な論点となります。

注目の投稿

早稲田ゆき（@waseda_yuki）｜衆議院議員

この投稿は1,823表示・123いいね・36件のリポストを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– アノマリ（@N4FnaCjt4YFzteX）：「大事なとりくみありがとうございます」と取組への感謝（📎 投稿を見る）
– ノロノロ（@xS3uBiuSZR62164）：改正案主導への謝意を表明（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿：早稲田ゆき（@waseda_yuki）2026年7月10日
• こども家庭庁 医療的ケア児支援法・関連施策
• 厚生労働省 強度行動障害支援施策

ポイント

18歳以降の切れ目ない支援と強度行動障害決議は、訪問看護ステーションの成人期移行支援・多職種連携・研修体制の再設計を促す可能性があるとの指摘が政治家発信から読み取れます。

ケアマネの報酬と制度負担への警鐘投稿

何が起きた？

7月10日朝、介護支援専門員（ケアマネジャー）の報酬水準と制度上の負担が「見合わない」との警鐘投稿が拡散されました。ケアマネは訪問看護導入時のプランナーとして在宅ケア連携の要となる職種であり、報酬構造と離職リスクは訪問看護ステーションの利用者確保・退院調整・多職種連携にも波及する論点です。

注目の投稿

西村しのぶ（@VRfy9nnMuY2wOSO）｜Xユーザー

この投稿は1,560表示・80いいね・31件のリポストを集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– emi（@emichibidango_3）：家族側で2人のケアマネが2年間で相次いで交代した実体験を共有し、事業所の受動的対応への懸念を表明（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿：西村しのぶ（@VRfy9nnMuY2wOSO）2026年7月10日
• 厚生労働省 介護支援専門員（ケアマネジャー）関連情報
• 厚生労働省 介護報酬改定情報

ポイント

ケアマネの離職リスクは訪問看護ステーションの退院調整・利用者導線に直結するため、ステーションからの情報提供・多職種連携の丁寧さが在宅ケア維持の下支えになるとの指摘があります。

今日のまとめ

• 看取り時の看護師声かけをめぐる6.1万表示のモヤモヤは、事業所内での事例共有と教育、多職種でのグリーフケア連携が焦点との指摘があります
• 医療的ケア児支援法改正案は7月10日に特別委員会で起草・採決前進し、訪問看護ステーションの受入体制・報酬構造・地域連携に直結する動向として継続注視が必要とされます
• 18歳以降の切れ目ない支援と強度行動障害決議、ケアマネ報酬問題は、いずれも訪問看護の多職種連携と移行期支援の質を左右する論点として整理できます

4つの動向はいずれも訪問看護ステーションの実務に接続する内容です。ステーション内でのグリーフケア研修・医療的ケア児受入体制の点検・ケアマネ連携の情報共有を、今週の管理会議やケア会議で見直す材料としてご活用ください。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 医療的ケア児支援法改正案の主な検討事項は？

A1. 18歳以降の切れ目ない支援拡充や強度行動障害への対応強化などが超党派で検討されているとされています。詳細な条文と施行時期については、厚生労働省・こども家庭庁の公式資料をご確認ください。

Q2. 訪問看護におけるグリーフケア・遺族対応の質を高めるには？

A2. 事業所内での事例共有とスタッフ教育、多職種でのケースカンファレンスが有効との指摘があります。訪問看護ターミナルケア療養費の対象事例では、家族の心情と医療的判断の両面を踏まえた声かけが望ましいと考えられています。

Q3. ケアマネ報酬の見直しや訪問看護との連携強化はどこで確認できますか？

A3. 介護報酬告示の居宅介護支援費や、社会保障審議会介護給付費分科会の資料で最新動向が示されているとされています。詳細は厚生労働省老健局の公式サイトや各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月9日のXでは、独居の高齢女性が骨折をきっかけに施設入所に至った経緯を隣人が投稿し、64万表示・2,182いいねの共感を集めました。同日には、訪問看護ステーションの増加と2026年度診療報酬改訂への懸念、地方病院の倒産・休廃業が過去最多を更新した現状、そして薬局薬剤師向けの在宅医療基礎講座の発売告知が続き、在宅ケア連携の担い手をめぐる論点が幅広く共有されました。本記事では制度・経営・多職種連携の観点から、訪問看護に関わる4テーマを整理します。

本日のハイライト

• 独居高齢者の骨折から施設入所までを隣人が観察した投稿が64万表示・2,182いいねを記録
• 訪問看護ステーション急増と2026年度診療報酬改訂への懸念投稿が5.0万表示・36リポストで拡散
• 地方病院の倒産・休廃業が過去最多、M&A・在宅連携による地方医療再生への呼びかけが5,505表示で共有

トピック1：独居高齢者の骨折から施設入所、隣人視点の投稿が64万表示

何が起きた？

独居で暮らしていた高齢女性が骨折をきっかけに施設入所へ移った経緯を、隣家の住人が観察した投稿が7月9日に拡散し、64万表示・2,182いいね・73リポストを集めました。投稿では、幼い子どもとの日常的な「おかえり」のやり取りが、ワンオペ育児中の母子にとって心の支えになっていたことも語られています。急変から入所までの数日間で、隣人の気づき・家族の対応・受け入れ先施設との調整が短期間で進む様子は、独居高齢者を地域で見守る際の在宅ケア連携（訪問看護・ケアマネ・地域包括支援センター等の連携）の実像を浮かび上がらせました。

注目の投稿

°○◯en◯○°（@kobayashi_cyj）｜近隣住民

この投稿は約64万回表示され、73件のリポストと2,182件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– 小さな光（@PurrShot）：息子の「ただいま」のエピソードに涙腺崩壊した、孤独なワンオペ育児の救いだったと共感（📎 投稿を見る）
– Chop chop（@maxchop46）：骨折で生活が大きく変わることの重み、日々の挨拶が急に途絶える寂しさに言及（📎 投稿を見る）
– caca（@rkiveecxca）：優しい「おかえり」が母子を支えていたことへの共感、海の見える施設で穏やかに過ごされることを願う声（📎 投稿を見る）
– ナカジマツネヒサ（@carlostsune）：「しみじみと考えさせられました」と受け止める引用リポスト（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– HAHA（@izuizu0831）：以前住んでいたアパートでも同様のケースがあり、検査入院中の転倒骨折で在宅生活が困難となり孫宅へ引越したと類似経験を紹介（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿：https://x.com/kobayashi_cyj/status/2075082663850021240
• 独居高齢者に関する統計は内閣府「高齢社会白書」で公表されており、詳細は内閣府 高齢社会白書を参照
• 地域包括ケアシステムの枠組みは厚生労働省「地域包括ケアシステム」のページで整理されており、詳細は厚生労働省 地域包括ケアシステムを参照

ポイント

独居高齢者の急変時には、隣人の気づきから受け入れ調整までを短時間で繋ぐ在宅ケア連携が要となるとされており、訪問看護ステーションや地域包括支援センターの日常的な関与が、退院・施設移行の可否を左右する場面が増えているとの指摘があります。

トピック2：訪問看護ステーション増加と2026年度診療報酬改訂への懸念、5.0万表示で拡散

何が起きた？

在宅ケモ療法に携わる訪問診療医が、訪問看護ステーションの急増と2026年度診療報酬改訂への懸念を投稿し、5.0万表示・36リポスト・264いいねを集めました。訪問看護ステーション数は近年増加が続いており、参入事業所の質のばらつきや事業所間の患者奪い合い、収益重視の運営が制度全体の持続可能性に影響しかねないとの論点が共有されています。リプライ・引用リポストには、他の医療専門職や介護分野からも「事業所急増→報酬改定で淘汰」というシナリオへの類似認識が寄せられました。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）｜在宅医

この投稿は約5.0万回表示され、36件のリポストと264件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– ふくじゅうしょくのえっくす（@sanbutuji_jodo）：医療の人手不足は人数ではなく「どの重さの患者を、どの密度で、誰が見るか」の問題で、配置を薄くしても現場負荷は消えないと指摘（📎 投稿を見る）
– Akuryoku Yowako（@mamazamasuu）：「確かに増え過ぎ」と同意しつつ、小児精神訪問看護を掲げて実質遊ぶだけの事業所もあるとの見聞を共有（📎 投稿を見る）
– ふくろう先生（@owlwellness_dr）：現場が疲弊しない形での制度設計を望み、しわ寄せが患者に及ぶことを避けたいとの声（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– 毒剤師（@3c1mj1t7pONBDMu）：調剤報酬引き下げから薬局撤退・院内化・院内業務量増・収益悪化というシナリオを短絡的に進めるリスクを指摘（📎 投稿を見る）
– 平出明彦（@ac_ccp）：介護保険の訪問介護でも同様の動きがあり、2025年の訪問介護事業所倒産は91件と過去最多を更新したとの補足（📎 投稿を見る）
– 大牟禮康佑（@aozora91）：医療・介護は厚生労働省という本部が運営するフランチャイズに例えられ、加盟店（事業所）の経営事情が本部で十分に考慮されないとの見方（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿：https://x.com/tsurutacl/status/2074929663118602619
• 訪問看護ステーション数の推移や算定状況は厚生労働省「介護給付費等実態統計」・中央社会保険医療協議会（中医協）資料で公表されており、詳細は厚生労働省 中央社会保険医療協議会を参照
• 訪問介護事業所の倒産動向は東京商工リサーチ等の民間調査で公表されており、詳細は東京商工リサーチを参照

ポイント

訪問看護ステーション数の増加局面から、2026年度改定を経て事業所間の淘汰局面へ移行する可能性が指摘されており、経営層は算定要件の変更点と自ステーションのケースミックスを早期に照合しておくことが望ましいとの指摘があります。

トピック3：地方病院倒産・休廃業が過去最多、M&A・在宅連携で再生を、5,505表示で共有

何が起きた？

さくらライフグループ代表で医師の中田賢一郎氏が、地方病院の倒産・休廃業が過去最多となっている状況を憂慮し、医療の地方創生とM&A・在宅連携による再生を呼びかける投稿を行い、5,505表示・14リポスト・123いいねを集めました。地方における病院機能の縮小は、救急・入院受け入れ体制の細り、在宅移行の受け皿不足、退院調整の停滞へと連鎖しやすく、訪問看護ステーションを含む在宅ケアの役割はさらに重くなる構造にあります。

注目の投稿

中田賢一郎（さくらライフグループ代表・医師x僧侶x経営者）（@n_kata）｜医師・医療法人経営者

この投稿は約5,505回表示され、14件のリポストと123件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– 論破して本当にごめんなさい（@z_uowd）：病院消失で残った救急病院に患者が殺到し、利益の薄い救急医療がベッド満床で崩れる懸念を代弁（📎 投稿を見る）
– 釘宮氏（@NadechatSEA3639）：医療の地方創生と言いながら現実は逆行しており、10年後の地方は居住継続が難しくなる恐れとの認識（📎 投稿を見る）
– マース（@huiteightmars）：「危機感持っています」と短く同意する引用リポスト（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿：https://x.com/n_kata/status/2075171102176022725
• 病院の倒産・休廃業件数は東京商工リサーチ等の民間調査で公表されており、詳細は東京商工リサーチを参照
• 地域医療構想・医師確保計画の枠組みは厚生労働省の地域医療計画のページで整理されており、詳細は厚生労働省 地域医療構想を参照

ポイント

地方病院の縮小は在宅ケア需要を押し上げる方向に働くとされており、訪問看護ステーションは退院直後の受け入れや多職種連携のコーディネート役として、地域単位で機能分担を再設計していく必要があると考えられています。

トピック4：2026年度調剤報酬改訂版 薬局薬剤師向け在宅医療基礎講座が発売

何が起きた？

在宅緩和医療に携わる薬剤師である「タイガー薬剤師」氏が、7月9日に「2026年度調剤報酬改訂版 薬局薬剤師のための在宅医療基礎講座」の発売を告知し、1.3万表示・23リポスト・94いいねを集めました。2026年度の調剤報酬改訂を織り込んだ内容で、在宅医療領域に取り組む薬局・薬剤師にとって、算定要件の理解と多職種連携の実務を接続する参考書と位置付けられています。訪問看護ステーションから見れば、在宅患者の服薬管理・麻薬取り扱い・退院時共同指導などで日常的に連携する薬局薬剤師の知識水準が底上げされる意味を持ちます。

注目の投稿

タイガー薬剤師（@PharmacistTiger）｜在宅薬剤師

この投稿は約1.3万回表示され、23件のリポストと94件のいいねを集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– pico（@comet_i）：プライムタイガー版を購入したと報告する引用リポスト（📎 投稿を見る）
– つかさ（@yaku_saizensen）：在宅医療の需要は今後も増える一方であり、在宅調剤・介護報酬にまつわる実務書として備えておく価値があるとの推薦（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 元投稿：https://x.com/PharmacistTiger/status/2075150410420257258
• 2026年度診療報酬・調剤報酬改定の議論は中央社会保険医療協議会（中医協）資料で公表されており、詳細は厚生労働省 中央社会保険医療協議会を参照
• 在宅患者訪問薬剤管理指導料の算定要件は厚生労働省告示で規定されており、詳細は厚生労働省 診療報酬・調剤報酬関連通知を参照

ポイント

在宅医療領域における薬局薬剤師の知識・実務水準が底上げされることは、訪問看護ステーションとの服薬・麻薬管理連携の効率化にも寄与するとされており、2026年度改定に向けた多職種連携の下地作りとして位置付けられます。

今日のまとめ

• 独居高齢者の骨折を隣家視点で綴った投稿が64万表示を集め、在宅ケア連携の実像に注目が集まった
• 訪問看護ステーション増加と2026年度診療報酬改訂への懸念が5.0万表示で共有され、事業所間の淘汰局面移行への警戒感が広がった
• 地方病院倒産・休廃業の過去最多と、薬局薬剤師向け在宅医療基礎講座の発売告知が同日に並び、在宅ケアの担い手をめぐる制度・人材の論点が幅広く可視化された

在宅ケア連携の現場では、独居高齢者の急変対応から地方医療再生、多職種連携の実務書に至るまで、制度改定を横串に多角的な情報整理が求められる局面が続きます。ステーション経営層は2026年度改定の要件変化と自事業所の患者構成を早期に照合し、地域内の病院・薬局・ケアマネと役割分担の再確認を進めておくことが望ましいと考えられます。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 訪問看護ステーションが急増している背景と、2026年度診療報酬改訂で注目される主な論点は何ですか？

A1. 訪問看護ステーションは在宅需要の拡大とサービス付き高齢者向け住宅等の増加を背景に、厚生労働省「介護給付費等実態統計」でも増加傾向が示されているとされています。2026年度改定では、機能強化型の要件見直し・24時間対応体制・ターミナルケア療養費の算定範囲などが議論されているとの指摘があります。詳細は中央社会保険医療協議会（中医協）資料で公開されているとされています。

Q2. 独居高齢者が骨折等で急変した際、訪問看護と地域ケアはどう連携するのが望ましいとされていますか？

A2. 地域包括ケアシステムの枠組みでは、地域包括支援センターを窓口に、居宅介護支援事業所（ケアマネ）・訪問看護・訪問介護・かかりつけ医・入院先の退院調整看護師が連携して受け入れ先を調整することが基本とされています。独居ケースでは近隣住民や民生委員の見守り情報も重要な入り口とされ、日常的な多職種会議での情報共有が有用と考えられています。

Q3. 訪問看護ステーション経営層や在宅薬剤師が2026年度改定に向けて活用できる公的情報や相談窓口はどこですか？

A3. 診療報酬・調剤報酬改定の一次情報は厚生労働省の中央社会保険医療協議会ページで公開されており、地方厚生局・都道府県担当窓口が算定要件の照会に対応するとされています。地域医療構想や在宅医療体制の相談は都道府県医療審議会・地域医療構想調整会議が窓口となる場合が多いとされています。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月8日のXでは、在宅医療・訪問看護の現場から重要な話題が並列で拡散されました。イギリスNHSの機能停止報道への日本の懸念が290万表示を突破し、ターミナル患者へのルートキープをめぐる訪問看護師の葛藤、医師による診療報酬の公開活動、そして社会福祉法人としての初のお看取り実現の告白と、制度と現場の両論点が観測されました。

本日のハイライト

• 英国NHS崩壊への警鐘投稿が290万表示・2,606いいねを記録し、日本の在宅医療への警鐘として拡散されました
• 看取り期患者のルート維持をめぐる訪問看護師の葛藤が121万表示を集め、現場のジレンマが共感されました
• 医師による診療報酬の月次公開活動が「4か月連続お看取りなし」の報告とともに525いいねを集めました

トピック1：英国NHS崩壊への警鐘と日本の在宅医療

何が起きた？

在宅医療医の「ツチノコ在宅ケモ屋」氏が、猛暑によるイギリスNHS病院のエアコン故障・機能停止をBMJレポートを引きながら告発し、国民皆保険の日本にも波及する懸念を提示しました。290万表示・2,606いいね・1,169リポストと大きく拡散されています。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋「国民皆保険が崩壊したイギリスさん、病院のエアコンがついておらず医療が止まる」

X での反応

リプライには「長崎大学病院にて昨年八月ごろに病棟のエアコンぶっ壊れて入院患者さん達が苦行を強いられてます」（65いいね）や「日本も他人事ではない」（26いいね）と、既に日本国内でも設備老朽化の実例が寄せられました。引用リポストでは「僻地で唯一の急性期病院なんやけど、雨漏りもなおせてない」との現場報告もありました。

出典・一次情報

• https://x.com/tsurutacl/status/2074565663394533774

ポイント

日本の在宅医療・訪問看護についても、報酬構造と設備投資余力の確保が引き続き重要な論点とされているとの指摘があります。

トピック2：看取り期患者のルート維持ジレンマ

何が起きた？

看護師の「こおもてちゃん」氏が、看取り期患者へのルートキープを「これで最後」と思いながら成功させてしまった1週間後に家族から「今日も辛そう」と言われ自責を抱えたエピソードを告白しました。121万表示・656いいねを記録し、緩和ケアの現場ジレンマとして共感されています。

注目の投稿

こおもてちゃん「次刺せる血管があるかも分からない看取り方向のプライマリー、そろそろルートキープが難しいと進言しようと刺した針が留置され1週間経過」

X での反応

引用リポストで緩和ケア医のHIKAくん氏が「これめちゃわかる。なんでかこれで最後にしようと思ったルートが入ってしまう」（14いいね）と共感し、現場の同型ジレンマが可視化されました。

出典・一次情報

• https://x.com/sazae_tabetai/status/2074654501613818137

ポイント

看取り期のケア方針の意思決定は、医療者・家族・本人の対話蓄積が引き続き重要とされているとの指摘があります。

トピック3：診療報酬公開と社会的事業としての在宅医療

何が起きた？

在宅医の森田洋之氏が、6月の診療報酬「約110万円・4か月連続でお看取りなし」を公開し、「医療はビジネスでなく社会の公的事業、患者が減ることを喜ぶ」との信念を発信しました。525いいね・73リポストを集めています。

注目の投稿

森田洋之医師「今月の診療報酬公開、6月は約110万円。4か月連続でお看取りなし。患者さんが元気なのはとてもいいこと」

X での反応

リプライでは「お世話になっております」と過去の勤務先医師からの現場報告（3いいね）や、「新しい時代を作っていきましょう」との共鳴（2いいね）が寄せられました。

出典・一次情報

• https://x.com/MNHR_Labo/status/2074678052135780843

ポイント

在宅医療の経営透明性と社会的事業としての位置付けは、経営者・医療者双方から議論が続いているとの指摘があります。

トピック4：社会福祉法人としての初お看取り

何が起きた？

「介護おじさん」氏が、社会福祉法人設立後の1人目利用者のお看取りを本人希望のトイレ排泄を最後まで叶えた形で実現したエピソードを投稿しました。誕生日会も同日に実施でき、感謝の対話があったと報告されています。

注目の投稿

介護おじさん「社会福祉法人を設立して1人目の利用者さんを昨夜お看取りした。最後の最後までオムツにせず本人の希望でトイレにて排泄をする」

X での反応

リプライには「本人の主訴をそのままカタチにする、素晴らしい取り組み」（HRP CEO・2いいね）や「思い入れあるご利用者様っていますよね」（社長の右腕のほくろ・2いいね）と現場の共感が寄せられました。

出典・一次情報

• https://x.com/kaigo_ojisan/status/2074632502103453988

ポイント

在宅・施設看取りにおける本人希望の尊重は、実現体制の確保と職員配置の余力に依存する論点とされているとの指摘があります。

今日のまとめ

7月8日は、英国NHS崩壊への警鐘、看取り期のルート維持ジレンマ、診療報酬公開の透明性、初お看取りの実現と、在宅医療・訪問看護の制度と現場が交錯した1日でした。国際比較と現場実践の双方から示唆に富む観察が並びました。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 日本の訪問看護ステーション報酬の見直しはどこまで進んでいますか？

A1. 訪問看護療養費は2年ごとの診療報酬改定で見直されているとされ、2024年度改定でも複数項目の変更が実施されたと報じられています。詳細は厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）の公表資料をご確認ください。

Q2. 看取り期のルート維持や輸液の判断は誰が中心となって決めますか？

A2. 一般的には主治医・訪問看護師・本人・家族による ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の対話を経て意思決定されるとされています。詳細は日本緩和医療学会や厚生労働省の在宅医療関連ガイドラインをご確認ください。

Q3. 診療報酬の公開は医師の義務ですか？

A3. 診療報酬の月次公開は義務ではないとされ、森田医師のように自主的な公開活動として実施されている事例があります。医療機関の会計情報の外部監査・開示要件は医療法人形態により異なるため、詳細は厚生労働省の公表資料をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月7日のXで、訪問看護・在宅医療分野の投稿が「自宅看取り」の家族当事者体験を核に反響を集めました。緩和療法での短期入院を経て自宅に戻った妻を4ヶ月にわたり家族で見守ったとの投稿がいいね406件・約1.2万表示に達し、訪問薬剤師による在宅薬剤管理と多職種連携の発信、佐々木淳医師による「急性期入院と機能障害」の議論、夜間の認知症対応の一場面が並びました。制度・経営・多職種連携の観点で読み解きます。

本日のハイライト

• まてや氏「4ヶ月毎日通った」自宅看取り体験がいいね406件・約1.2万表示
• 訪問薬剤師の在宅薬剤管理投稿がブックマーク165件・約2.7万表示、多職種連携の学習素材として保存共有
• 佐々木淳医師「入院関連機能障害30%」在宅入院とADL維持の議論が約1.6万表示・ブックマーク32件
• 「兄ちゃん、自転車知らんか」夜間認知症対応の一場面がいいね64件・リプライ3件で共感

トピック1：「4ヶ月毎日通った」自宅看取り体験、いいね406件で共感拡散

何が起きた？

7月7日早朝、家族当事者のまてや（@matever1）が、8日間の緩和療法入院を経て自宅へ戻った妻を娘とともに4ヶ月にわたり見守り、6月28日に看取ったとの投稿を行いました。この投稿はいいね406件・約1.2万表示・リプライ2件を集め、寄せられたコメントへの感謝を綴る内容が家族介護者・在宅医療関係者の双方から共感を得ました。訪問看護の制度視点では、緩和ケア病棟からの退院支援・在宅療養支援診療所（在支診）との連携・訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算・家族介護者への支援体制などが交差する典型的な在宅看取りのプロセスとして受け止められる投稿です。

注目の投稿

まてや（@matever1）｜家族当事者

この投稿はいいね406件、約1.2万表示、リプライ2件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• MA-SHOP 1971（@Zakumodls）：「奥様のお姿を通して自分や家族について改めて考えさせられました」と当事者体験からの学びを共有（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• 519（@munji0185519996）：病院での経管栄養・点滴・体幹ベルト等の延命処置と対比しつつ「家族と共に過ごせた最後の時間、大変だったけど大切な時間」と在宅看取りの意義に触れる（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 在宅ターミナルケア加算・在宅患者訪問診療料：厚生労働省保険局医療課通知
• 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000197665.html
• 在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院の施設基準：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken01/

ポイント

家族当事者による自宅看取り体験の共有は、訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算などの制度と、家族介護者への心理・実務支援が組み合わさって成立する在宅看取りの一断面との指摘があります。訪問看護ステーションでは、家族介護者のグリーフケアや退院前カンファレンスでの意思決定支援を運営設計に組み込むことが実務課題と考えられます。

トピック2：訪問薬剤師の在宅薬剤管理投稿、ブックマーク165件で多職種連携の学習素材として保存共有

何が起きた？

7月7日午前、平井ふみお（@Lion_Hirai）が、在宅医療で処方される内服薬について訪問薬剤師と多職種の共有知識としての重要性を発信し、約2.7万表示・ブックマーク165件・リポスト15件を集めました。ブックマーク数がリポスト数の約11倍に達している点は、訪問薬剤師・訪問看護師・在宅医・ケアマネの実務家が繰り返し参照する学習素材として保存されている実態を示唆します。訪問看護の制度視点では、在宅患者訪問薬剤管理指導料と在宅患者訪問薬剤管理指導との報酬体系、訪問看護と訪問薬剤師の多職種連携における情報共有ツール（ケアマネジャーへの居宅療養管理指導報告・処方カスケードの相互チェック）が実務論点として交差します。

注目の投稿

平井ふみお（@Lion_Hirai）｜訪問薬剤師

この投稿は約2.7万表示、ブックマーク165件、リポスト15件、いいね220件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• ゆっくり薬剤師（@v9rqsjt）：「👏」と発信への賛意を示す（📎 投稿を見る）
• たけだこうが（@ugatti）：「さすが！」と発信内容への評価を寄せる（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• 平井ふみお（@Lion_Hirai）：投稿者自身が引用リポストで「知る→覚える→理解する→伝える」の学習プロセスを提示し、伝えることの責任と楽しさに触れる補足を投稿（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 在宅患者訪問薬剤管理指導料：厚生労働省「調剤報酬点数表」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 居宅療養管理指導（介護保険）：厚生労働省「介護報酬告示」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gyakutai/index.html
• 訪問薬剤管理指導の実施状況：日本薬剤師会 https://www.nichiyaku.or.jp/
• 多職種連携における情報共有：厚生労働省「在宅医療の推進」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/zaitaku/index.html

ポイント

在宅薬剤管理の情報共有は、訪問看護師・在宅医・ケアマネと訪問薬剤師との多職種連携の要点との指摘があります。訪問看護ステーションでは、訪問薬剤師との定期カンファレンスや服薬状況の相互確認を、居宅療養管理指導との連携枠組みで設計することが望ましいと考えられます。

トピック3：「入院関連機能障害30%」在宅入院とADL維持の議論、佐々木医師が高齢者急性期の課題提起

何が起きた？

7月7日朝、在宅医療クリニックを運営する佐々木淳医師（@junsasakimdt）が、急性期入院での早期離床・集中的リハ・嚥下栄養介入を徹底する病棟の意義を認めつつ、「在宅入院より入院の方がADLを維持・回復しやすい」との一般化には慎重であるべきとの見解を投稿しました。65歳以上急性期入院患者における入院関連機能障害（Hospital-Associated Disability, HAD）の有病率がメタ解析で約30%と報告されていることを引用し、約1.6万表示・ブックマーク32件・リポスト15件を集めました。ブックマーク数がリポスト数の約2倍に達している点は、在宅医療・急性期病棟の実務家が保存参照する需要の高さを示唆します。訪問看護の制度視点では、高齢者救急・地域医療構想・退院支援・在宅療養支援診療所との連携が交差する構造論点として位置付けられます。

注目の投稿

佐々木 淳（@junsasakimdt）｜在宅医

この投稿は約1.6万表示、ブックマーク32件、リポスト15件、いいね89件を集めました。

Xでの反応

補足・情報の声

• Makoto Kodaira（@makotokodaira）：Leff らの在宅入院研究に触れつつ、比較的安定した患者・家族支援がある場合の在宅入院を病院立場からも選択肢として推奨するとの立場を共有。85歳以上・多疾患併存・家族支援が乏しいケースが救急搬送の実情と補足（📎 投稿を見る）
• 前田圭介（@Picard_KSK）：老年科医の立場から「フレイル以降の高齢者にとって、入院は生活機能にとって必ずしも良いとは限らない」と同意の見解を寄せる（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 高齢者の急性期入院と入院関連機能障害（HAD）：日本老年医学会「高齢者診療におけるお役立ちツール」 https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/
• 在宅入院（Hospital at Home）の国際的知見：厚生労働科学研究費補助金「在宅医療の推進に関する研究」 https://mhlw-grants.niph.go.jp/
• 地域医療構想と急性期病床再編：厚生労働省「地域医療構想」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 訪問看護ステーションの退院支援連携：全国訪問看護事業協会 https://www.zenhokan.or.jp/

ポイント

高齢者急性期入院における機能障害の有病率と、在宅療養における機能維持の相対的優位性は、地域医療構想と退院支援の設計に直結する論点との指摘があります。訪問看護ステーションでは、退院前カンファレンスの充実と、フレイル高齢者の在宅療養継続支援を、多職種連携協定の枠組みで設計することが実務課題と考えられます。

トピック4：「兄ちゃん、自転車知らんか」夜間の認知症対応、いいね64件・リプライ3件で共感

何が起きた？

7月7日夕、介護職の看取りケアニン2（@carenin_t）が、夜勤中の午前2時に一人暮らしの要介護3・認知症の利用者から「兄ちゃん、私の自転車知らんか？」と尋ねられた一場面を投稿し、いいね64件・リプライ3件・約1,733表示を集めました。訪問看護・訪問介護における夜間対応は、認知症訪問看護加算（精神科訪問看護基本療養費との組み合わせを含む）・夜間対応型訪問介護・小規模多機能型居宅介護など、複数の制度枠組みが交差する領域です。BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia、認知症の行動・心理症状）への対応では「説得より納得」を軸に話題転換や環境調整で落ち着きを促す実践知が現場で共有されており、この投稿への共感の広がりは、認知症在宅療養の夜間対応が家族介護者・多職種連携の共通課題となっている実態を示唆します。

注目の投稿

看取りケアニン2（@carenin_t）｜介護職

この投稿はいいね64件、リプライ3件、約1,733表示を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• 看護師どすちゃん（@dosuchan_nurse）：「一コマを交えて、対応策を知れました」と現場での実践応用への意欲を共有（📎 投稿を見る）
• ヘルスデザインラボ（@health_desigh）：「説得より納得」の対応原則をわかりやすい事例と評価（📎 投稿を見る）
• マリモ（@zcj2ly5wg）：「説得より納得 覚えておきます」と家族介護の場での応用意欲を共有（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• ゆずのさと（@ffnwekg46181）：話題転換の対応を「切り替えが素晴らしい」と現場実践の巧みさに触れる（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 認知症対応型訪問看護加算・精神科訪問看護基本療養費：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 夜間対応型訪問介護：厚生労働省「地域密着型サービス」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-mitsuchaku/index.html
• 認知症の行動・心理症状（BPSD）対応指針：日本認知症学会 https://www.jsdr.or.jp/
• 認知症施策推進大綱：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000076236_00002.html

ポイント

夜間の認知症対応は、認知症訪問看護加算・夜間対応型訪問介護・小規模多機能型居宅介護など複数の制度枠組みで支えられているとの指摘があります。訪問看護ステーションでは、BPSD対応の実践知を訪問介護・ケアマネと共有し、独居認知症利用者の夜間対応方針を多職種連携の枠組みで設計することが実務課題と考えられます。

今日のまとめ

• まてや氏「4ヶ月毎日通った」自宅看取り体験がいいね406件で共感拡散
• 訪問薬剤師の在宅薬剤管理投稿がブックマーク165件、佐々木淳医師の急性期入院と機能障害30%の議論も約1.6万表示で反響
• 夜間認知症対応の一場面がリプライ3件で共感、多職種連携の学習素材として共有

7月7日は、自宅看取りの家族当事者体験を核に、訪問薬剤師の在宅薬剤管理・急性期入院とADL維持の議論・夜間認知症対応の実務叙述が並列で共有された1日でした。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算・多職種連携の設計を、事業所内共有や地域連携会議での対話材料としてご活用ください。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 訪問看護ターミナルケア療養費の算定要件は？

A1. 訪問看護ターミナルケア療養費は、死亡日および死亡日前14日以内に2回以上の訪問看護を実施し、意思決定支援や看取り体制の記録などが要件とされています。在宅ターミナルケア加算や24時間対応体制加算と組み合わせて算定される場合が多いとの指摘があります。

Q2. 在宅患者訪問薬剤管理指導料と居宅療養管理指導の違いは？

A2. 医療保険では在宅患者訪問薬剤管理指導料、介護保険適用者では居宅療養管理指導として算定される仕組みとされており、月4回まで（末期悪性腫瘍等は週2回まで）などの回数要件が示されているとの指摘があります。

Q3. 認知症訪問看護に関わる主な加算にはどのようなものがありますか？

A3. 訪問看護療養費では認知症対応の記録・アセスメントに関する加算、精神科訪問看護基本療養費との組み合わせや、24時間対応体制加算、緊急訪問看護加算などが用いられているとの指摘があります。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月6日のXで、訪問看護・在宅医療分野の投稿が病院統廃合と在宅シフトの構造論を軸に反響を集めました。在宅医の「病院統廃合の話」が約8万表示・ブックマーク172件と業界内で広く共有され、佐々木淳医師による「自宅でみとり」の神奈川県と高知県で5.5倍差との地域偏在提起、訪問看護現場からの在宅看取り情景、車椅子ケアハックの創意投稿が並びました。制度・経営・多職種連携の観点で読み解きます。

本日のハイライト

• ツチノコ在宅ケモ屋「病院統廃合の話」在宅医療への構造波及論が約8万表示・ブックマーク172件
• 佐々木淳医師「自宅でみとり」神奈川県は高知県の5.5倍、地域偏在提起が約8,619表示
• 訪問看護師Sの在宅看取り現場「家族も来ない方だったから最期は私が」が約3,625表示・いいね283件
• 雪村カム「車椅子にラップの芯」現場ケアハックの創意が約4.1万表示・いいね792件

トピック1：「病院統廃合の話」在宅医の投稿が8万表示、在宅医療への構造波及論

何が起きた？

7月6日午後、在宅医療に携わる医師のツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）が「病院統廃合の話」と題した投稿を行い、約8万回表示・ブックマーク172件・リポスト80件と業界内で広く共有されました。病院機能の再編・統廃合は、急性期病床の削減、後方支援病院の集約、地域医療構想調整会議での病床機能転換など多層的な論点を含み、在宅医療・訪問看護の受け皿機能に直結する構造変化として受け止められています。ブックマーク数がリポスト数の約2倍に達している点は、実務家が繰り返し参照する保存需要の高さを示唆します。訪問看護ステーション経営者にとっては、地域の統廃合議論が指示書発行元の医療機関配置・退院調整の連携先変更・24時間連絡体制の再設計に波及しうる論点です。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）｜在宅医

この投稿は約8万回表示され、リポスト80件、ブックマーク172件、いいね341件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• とーふや（@toofuya）：厚労省資料1の39ページを典拠として提示し議論の裏付けを共有（📎 投稿を見る）
• チャロくん（@haino_san9）：人口あたり20〜30万人に拠点病院1つで集約化が進めば利益率の高い患者層が集まり黒字化が進むとの見立てを共有（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• Ikkenraku（@Ikkenraku03）：「みんな在宅医に流れて競争激しくなりますね」と統廃合後の在宅シフトを予測（📎 投稿を見る）
• ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）：診療報酬改訂で在宅医療機関の中でも急性期・慢性期・専門など機能分化が進むとの見通しを補足（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 地域医療構想と病床機能報告：厚生労働省「地域医療構想」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 医療計画・第8次医療計画（在宅医療含む）：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/index.html
• 在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院の施設基準：厚生労働省保険局医療課通知
• 訪問看護療養費・機能強化型訪問看護ステーション：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/

ポイント

病院統廃合は在宅医療・訪問看護の需給構造を長期に規定する政策論点との指摘があります。訪問看護ステーションでは、地域医療構想調整会議・病床機能報告の動向を、指示書発行元の再編・退院支援連携先の変更予兆として継続的に把握することが実務的な意味を持つと考えられます。

トピック2：「自宅でみとり」神奈川は高知の5.5倍差、佐々木医師が地域偏在を提起

何が起きた？

7月6日朝、在宅医療クリニックを運営する佐々木淳医師（@junsasakimdt）が、要介護高齢者の病院収容が在宅医療・介護事業の維持を困難にするとの構造論を投稿しました。「自宅でみとり」の地域偏在として、神奈川県は高知県の5.5倍との数値を提示し、過剰な病床が選択肢を奪い地域を歪めるとの見立てを示す内容で、約8,619表示・リポスト11件を集めました。西日本の病床数過多と首都圏の在宅シフトの対比構造は、地域医療構想における「偏在」補正の論点として繰り返し提起されているテーマで、都道府県間の在宅看取り率格差、訪問看護ステーションの分布、後方支援病院との連携密度が複合的に影響する論点です。

注目の投稿

佐々木 淳（@junsasakimdt）｜在宅医

この投稿は約8,619表示され、リポスト11件、ブックマーク11件、いいね78件を集めました。

Xでの反応

反対・懸念の声

• Beatman（@beatman55）：看取り可能な在宅インフラは都市部に偏在し地方に24時間対応マンパワーが不足しているとの反論、一部営利法人のホスピス住宅囲い込みが地域医療を圧迫しているとの指摘（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• トランプ速報ポスト（@on_esop1）：レスパイト入院のような形態が今後増える可能性を予測（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 都道府県別在宅看取り率：厚生労働省「人口動態調査」 https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/81-1a.html
• 地域医療構想に関するワーキンググループ：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 都道府県別医師偏在指標：厚生労働省「医師偏在指標」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198388.html
• 訪問看護ステーション数・利用者数の都道府県別動向：全国訪問看護事業協会 https://www.zenhokan.or.jp/

ポイント

都道府県間の在宅看取り率格差は、病床偏在・訪問看護ステーション分布・地理条件が複合的に影響する論点との指摘があります。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、地域の看取り実績データを踏まえた事業計画・多職種連携協定の設計が、地域医療構想調整会議の議論と連動する時代に入っていると考えられます。

トピック3：訪問看護師の在宅看取り現場「最期は私が」、いいね283件で共感

何が起きた？

7月6日夕、訪問看護師のS（@sashitsuri7684）が、家族の来訪が難しい利用者の在宅看取りに立ち会った現場の情景を投稿しました。呼吸状態を確認し数分間手を握って声をかけ、看護師自身が最期を見守ったとの内容で、約3,625表示・いいね283件・リプライ10件と、業界外にも広く共感が拡散しました。訪問看護における在宅看取りは、訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算・緊急訪問看護加算など制度の下支えを前提に、退院支援看護師・ケアマネ・在支診との多職種連携で成立する複合的な業務です。家族の同席が難しいケースの増加は、独居高齢者の増加や家族関係の希薄化を背景に、訪問看護ステーションの運営設計にも影響する論点となっています。

注目の投稿

S（@sashitsuri7684）｜訪問看護師

この投稿は約3,625表示され、いいね283件、リプライ10件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• アキ（@hXZqVyXtzK8536）：「これが本当に心に寄り添うケア」と行動で示す姿勢への学びを共有（📎 投稿を見る）
• ウヒョヒョヒョきんどーちゃん（@1965Seiya）：「きっと安心して旅立たれた」と最期の情景への共感を寄せる（📎 投稿を見る）
• ロコロコ（@RokoRoko1107）：「安心できる人を選ぶって言いますもんね」と看取りの現場心理への共感（📎 投稿を見る）
• AEAさん（@esk0qu3）：「私からもありがとう」と看護師への感謝を寄せる声（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 在宅ターミナルケア加算・緊急訪問看護加算：厚生労働省保険局医療課通知
• 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000197665.html
• 訪問看護ステーションの運営に関する基準：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/index.html

ポイント

在宅看取りは訪問看護ターミナルケア療養費・24時間対応体制加算など制度の下支えと、多職種連携によって成立する業務との指摘があります。家族同席が難しいケースの増加を踏まえ、訪問看護ステーション経営者はグリーフケア・スタッフの心理的負担への配慮を運営設計に組み込むことが実務課題と考えられます。

トピック4：「車椅子にラップの芯」現場ケアハック、いいね792件で拡散

何が起きた？

7月6日昼、訪問看護師の雪村カム（@kamu_houkan）が、車椅子の特定位置にラップの芯を活用した現場ケアハックの投稿を行い、約4.1万表示・いいね792件・リポスト46件と広く拡散しました。福祉用具の既製品では対応しきれない個別のフィット調整を、身近な材料の転用で解決する現場の創意は、訪問看護・訪問リハビリ・福祉用具専門相談員が日常的に取り組む多職種連携の一場面を示すものです。ケアハックの共有は、若手看護師・介護職の学習機会としても機能する一方で、感染管理・安全性・耐久性の観点から福祉用具貸与事業所との連携や公式製品化の検討につながる論点でもあります。

注目の投稿

雪村カム（@kamu_houkan）｜訪問看護師

この投稿は約4.1万回表示され、いいね792件、リポスト46件、リプライ40件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声

• しのぶ幻鷲（@irodimazak）：「椅子のこれ考えた人も天才」と杖立てのケアハックにも共感を寄せる（📎 投稿を見る）
• ぴり看護師ママ（@pirii0908）：「本人も楽だし、看護師が操作するのも楽」と実務利便性を共有（📎 投稿を見る）
• 介護士K（@kaigo_kk）：「何かしらの賞を貰っていいレベル」と創意工夫を称賛し、過去の類似事例も紹介（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声

• 雪村カム（@kamu_houkan）：投稿者自身が「本当は危ないこともあるから、あんまりよくない」と安全面への留保を補足（📎 投稿を見る）

補足・情報の声

• うさみ看護師（@usami_yori）：「これってあるあるなんですか。知らなかった」と現場での認知度への疑問を共有（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 福祉用具貸与・特定福祉用具販売の給付範囲：厚生労働省「介護保険における福祉用具」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/fukushi/index.html
• 福祉用具専門相談員に関する規程：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000075627.html
• 訪問看護における感染管理指針：日本訪問看護財団 https://www.jvnf.or.jp/
• 多職種連携の実務指針：全国訪問看護事業協会 https://www.zenhokan.or.jp/

ポイント

現場ケアハックの共有は、若手育成と多職種連携の学習素材として機能する側面がある一方、感染管理・安全性・耐久性への配慮が実務上の要点との指摘があります。訪問看護ステーションでは、ケアハックを福祉用具専門相談員・訪問リハビリと共有し、公式製品への置き換えや事業所内マニュアル化を検討することが望ましいと考えられます。

今日のまとめ

• ツチノコ在宅ケモ屋「病院統廃合の話」在宅医療への構造波及論が約8万表示・ブックマーク172件
• 佐々木淳医師「自宅でみとり」神奈川県は高知県の5.5倍差、地域偏在補正の必要性が提起
• 訪問看護師Sの在宅看取り現場が約3,625表示・いいね283件、雪村カムの車椅子ハックが約4.1万表示で拡散

7月6日は、病院統廃合・在宅看取り地域偏在という制度・政策の構造論と、現場からの看取り情景・ケアハックという実務叙述が並列で共有された1日でした。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、地域医療構想調整会議の議論、機能強化型要件、多職種連携協定の設計を、事業所内共有や地域連携会議での対話材料としてご活用ください。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 地域医療構想における病院統廃合と在宅医療の位置付けは？

A1. 地域医療構想では2025年の医療需要を踏まえ、高度急性期・急性期・回復期・慢性期の4区分で必要病床数が推計され、慢性期病床の一部は在宅医療等で対応する需要として整理されているとされています。訪問看護・訪問診療は在宅医療需要の中核として位置付けられているとの指摘があります。

Q2. 訪問看護ターミナルケア療養費の算定要件は？

A2. 訪問看護ターミナルケア療養費は、死亡日およびその前14日以内に2回以上の訪問看護を実施し、ターミナルケア支援体制の記録などが要件とされています。24時間対応体制加算や在宅ターミナルケア加算と組み合わせて算定される場合が多いとの指摘があります。

Q3. 都道府県別の在宅看取り率データはどこで確認できますか？

A3. 厚生労働省「人口動態調査」の死亡場所別死亡数、および「地域医療構想に関するワーキンググループ」資料に都道府県別データが掲載されているとされています。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月5日のXで、訪問看護・在宅医療分野の投稿が地域医療構想と病床削減をめぐる論点で反響を集めました。往診医の「これからゲームが変わる」との警鐘が約5.9万表示、高知県と神奈川県の在宅看取り率5.5倍差を示す病床削減報道の投稿が約2.7万表示、第9回在宅医療連合学会大会シンポジウム「未来の在宅医療」の告知、開業医の地域医療構想における役割記載への疑義が並びました。制度・経営・多職種連携の観点で読み解きます。

本日のハイライト

• Neo_EMA医師「往診もゲームが変わる」看取り前提化への警鐘が約5.9万表示、リポスト41件
• ツチノコ在宅ケモ屋「高知県と神奈川県で在宅看取り率5.5倍差」病床削減報道が約2.7万表示
• 佐々木淳医師「5年後、10年後の在宅医療」第9回在宅医療連合学会シンポ告知が約7,016表示
• 開業医Calci「地域医療構想で開業医の役割が在宅・看取り以外記載なし」問題提起が約7,633表示

トピック1：「往診はゲームが変わる」急性期あぶれた患者の看取り化、5.9万表示で議論

何が起きた？

7月5日午前、Neo_EMA（@NeoEMA2000）が「往診もこれからゲームが変わるんです」と投稿し、急性期病院からあぶれた患者と家族の看取りを前提とした在宅医療への構造変化を指摘しました。急性期病床削減が進むなかで、なんちゃって在宅では対応できず、看取り前提の在宅医療にシフトしていくとの見立てを示す内容で、約5.9万回表示・リポスト41件と業界内で広く共有されました。訪問看護・在宅療養支援診療所の連携設計、後方支援病院の役割、退院調整の質など、在宅医療の受け皿論に直結する論点として受け止められています。

注目の投稿

Neo_EMA（@NeoEMA2000）｜医師

この投稿は約5.9万回表示され、リポスト41件、ブックマーク39件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– ドラドジ medoc（@tokyominato23_2）：「後方支援病院が往診事業もやれば一番効率いい」との構造提案（📎 投稿を見る）
– らいと 思考する医師（@light_enlight）：「病院に簡単に送れなくなってなんちゃって在宅は苦しくなる」と急性期病床削減の波及への同意（📎 投稿を見る）
– ジバラ（@everlastingkidn）：「私も大いに危惧するところ」との在宅医療者からの共感（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– サイコ研修医（@psycho_medecina）：「多分、殺されるしたくさん訴訟されそう」と往診医の負担増と法的リスクへの懸念（📎 投稿を見る）
– 矢原淳郎（@qwIpHnGGywI2xSK）：「老健の様に検査、薬剤、画像診断すべてマルメにするつもり」と包括化への警戒（📎 投稿を見る）
– ジバラ（@everlastingkidn）：「公的急性期にかかれない人向けの完全自費病院が一時的に隆盛」と自費医療の膨張予測（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– スアゲ（@2blockgodzilla）：「急性期病院が一つしかなくて常に満床、すぐ退院させられる地域は訪問診療がうまくやってる」と地方の現状補足（📎 投稿を見る）
– 専攻医2026（@medicapitalist）：「団塊超高齢患者と同居中の団塊ジュニア家族をうまく軟着地させるのが国からのオーダー」との構造整理（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 地域医療構想と病床機能報告：厚生労働省「地域医療構想」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院の施設基準：厚生労働省保険局医療課通知
• 訪問看護療養費・訪問看護ターミナルケア療養費の算定要件：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 退院支援・退院時共同指導料に関する算定要件：厚生労働省保険局医療課通知

ポイント

急性期病床削減が進むなかで、在宅医療は「看取り前提」の局面が拡大する見通しとの指摘があります。訪問看護ステーションでは、後方支援病院・在支診との連携協定、退院時カンファレンス早期関与、24時間体制の維持など、受け皿機能の設計が制度動向と連動して重要になると考えられます。

トピック2：高知県と神奈川県で在宅看取り率5.5倍差、病床削減報道で2.7万表示

何が起きた？

7月5日夕、在宅医療に携わる医師のツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）が、病床削減報道と関連して高知県と神奈川県の在宅看取り率に約5.5倍の差があるとの数値を提示しました。西日本の病床数過多と首都圏の在宅シフトが対比構造として示され、地域医療構想における「偏在」補正の必要性を投げかける内容で、約2.7万回表示・リポスト26件・ブックマーク44件と反響を集めました。地域包括ケアシステムの都道府県間格差、訪問看護ステーションの分布と看取り機能への影響などが議論されています。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）｜在宅医

この投稿は約2.7万回表示され、リポスト26件、ブックマーク44件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– チャロくん（@haino_san9）：「西日本の病床数過多は異常。集約化と絡めて削減、効率化が必要。10万人あたり1000〜1200くらいが妥当」と病床基準への具体提案（📎 投稿を見る）
– 永遠の下っ端Dr（@GTVCTVPTV）：「結局は偏在が問題」と北海道の医師数と札幌・旭川集中との対比を補足（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– ぴろっち 在宅医療（@pirochicchi）：「横長ブーメラン的な形や人口密集地域が近隣に皆無な高知県を東京のお膝元の神奈川と単純比較できない」と地理的条件を踏まえた反論（📎 投稿を見る）
– Tapiokabu（@Tapiokabu2）：「人口密度に40倍以上の差があるからね」と単純比較の限界を指摘（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– ささがさん（@sasaga012）：「高知県は高知市に病院集中、室戸や幡多はへき地で自治医大が頼み」と県内偏在の実情を補足（📎 投稿を見る）
– Kenta Sobe（@pt_sobereha）：「CT保有台数も多かった気がします。従業員確保や地域の砦としての役割で病床削減できない理由がある」との制度背景（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 都道府県別在宅看取り率：厚生労働省「人口動態調査」および「地域医療構想に関するワーキンググループ」資料 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 病床機能報告・地域医療構想調整会議：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/index.html
• 都道府県別医師偏在指標：厚生労働省「医師偏在指標」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198388.html
• 訪問看護ステーション数・利用者数の都道府県別動向：全国訪問看護事業協会 https://www.zenhokan.or.jp/

ポイント

都道府県間の在宅看取り率格差は、病床偏在・訪問看護ステーション分布・地理条件が複合的に影響する論点との指摘があります。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、地域の看取り実績データを踏まえた事業計画・連携先選定が、地域医療構想調整会議の議論と連動する時代に入っていると考えられます。

トピック3：第9回在宅医療連合学会「未来の在宅医療」、佐々木淳医師のシンポ告知

何が起きた？

7月5日夜、在宅医療クリニックを運営する佐々木淳医師（@junsasakimdt）が、第9回在宅医療連合学会大会シンポジウム「未来の在宅医療」に関する投稿を行いました。「5年後、10年後、在宅医療は今とは全く違うものになっているはず」との見立てを示し、急性期病床削減、非保険領域を含めた資源再配分、ニーズ変化に合わせた制度革新を論点として提示しました。約7,016表示・リポスト13件と業界内で共有され、政治家や医療関係者からの引用リポストも見られました。多職種連携・DtoPwithN（医師対患者オンライン診療＋看護師同席）・在宅入院など、訪問看護ステーションの機能拡張とも接続する議論です。

注目の投稿

佐々木 淳（@junsasakimdt）｜在宅医

この投稿は約7,016表示され、リポスト13件、ブックマーク20件を集めました。

Xでの反応

補足・情報の声
– 福田とおる 医師・国民民主党 衆議院議員（@Toru_Fukuta）：「これからの高齢者医療を考える沢山のヒントが示されているポスト。この文章の意味を医療者以外の政治家や国民に分かりやすく伝え、合意形成を進めたい」と政策形成への意欲表明（📎 投稿を見る）

なお、公開時点で本投稿へのリプライは確認できていません。

出典・一次情報

• 第9回日本在宅医療連合学会大会：日本在宅医療連合学会 https://www.jahcm.org/
• DtoPwithN（オンライン診療における看護師同席）の制度上の位置付け：厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/rinsyo/index_00010.html
• 訪問看護療養費における機能強化型訪問看護ステーションの要件：厚生労働省保険局医療課通知
• 2040年を見据えた社会保障・医療提供体制：厚生労働省「2040年を見据えた社会保障の将来見通し」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/shakaihoshou/

ポイント

在宅医療は今後5〜10年で構造転換が進むとの見立てが、学会レベルで共有される段階に入っています。訪問看護ステーションでは、DtoPwithN対応、機能強化型要件維持、多職種連携プラットフォームへの参画など、次世代の在宅医療への位置取りが経営課題になると考えられます。

トピック4：地域医療構想で「開業医の役割は在宅・看取り以外記載なし」開業医が問題提起

何が起きた？

7月5日午前、開業医のCalci（@Calcijp）が、厚生労働省の地域医療構想における開業医の役割記載について「在宅訪問・お看取り以外何も記載されていない」との問題提起を投稿しました。約7,633表示・リポスト13件と反響を集め、開業医のプライマリケア機能・外来医療計画との接続、AI診療所への代替議論など、開業医の位置付けをめぐる議論を惹起しました。訪問看護ステーションにとっては、訪問診療・往診の主たる依頼元である開業医の役割定義が、地域包括ケアの連携設計に直結する論点です。

注目の投稿

Calci（@Calcijp）｜開業医

この投稿は約7,633表示され、リポスト13件、リプライ3件を集めました。

Xでの反応

反対・懸念の声
– 吉川 ひびき AIドロッポ医（@malon_biobiobio）：「注目されずヘイトも買わなければ診療報酬下げられる可能性が減る。むしろ厚労省の視界に入らないくらいがよい」と皮肉を交えた開業医擁護論（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– 揚 志成（@shiseiyo）：「武見太郎が死んでから開業医は厚労省・企業にやられっぱなし、健保組合もAI診療所に代替される」と歴史的経緯と将来予測（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 地域医療構想の見直し・第8次医療計画：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/index.html
• 外来医療計画・外来機能報告：厚生労働省「外来機能報告等に関する報告書」 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_16891.html
• かかりつけ医機能報告制度：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_35267.html
• 在宅療養支援診療所の届出状況：厚生労働省保険局

ポイント

地域医療構想における開業医の役割定義は、訪問診療・在支診・かかりつけ医機能報告制度と接続する重要論点です。訪問看護ステーションにとっては、連携先の在支診・往診クリニックの制度上の位置付けが今後どう変わるかが、指示書運用・24時間連絡体制・ターミナル対応の連携設計に影響すると考えられます。

今日のまとめ

• Neo_EMA医師「往診はゲームが変わる」看取り前提化への警鐘が約5.9万表示、後方支援病院との連携論として拡散
• 高知県と神奈川県の在宅看取り率5.5倍差、地域医療構想における偏在補正の必要性が議論
• 第9回在宅医療連合学会「未来の在宅医療」シンポで5〜10年後の構造転換が共有、開業医の役割記載への疑義も並列

7月5日は、地域医療構想と病床削減を軸に、在宅医療の受け皿設計・都道府県間格差・開業医の役割・学会レベルの未来像が一体的に議論された1日でした。訪問看護ステーション経営者・ケアマネにとっては、地域医療構想調整会議の議論、機能強化型要件、多職種連携プラットフォームへの参画といった論点を、ステーション内共有や地域連携会議での対話材料としてご活用ください。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 地域医療構想における病床機能区分と在宅医療の位置付けは？

A1. 地域医療構想では2025年の医療需要を踏まえ、高度急性期・急性期・回復期・慢性期の4区分で必要病床数が推計され、慢性期病床の一部は在宅医療等で対応する需要として整理されているとされています。訪問看護・訪問診療は在宅医療需要の中核として位置付けられているとの指摘があります。

Q2. 機能強化型訪問看護ステーションの要件は？

A2. 機能強化型訪問看護療養費（1〜3）は、常勤看護職員数・24時間対応体制・重症児者や在宅ターミナル療養者の受入実績などが要件とされています。地域の在宅医療・介護連携の中核機能として位置付けられ、複数のステーションの人材育成やサテライト運営も評価対象となっているとされています。

Q3. 在宅療養支援診療所と訪問看護ステーションの連携で確認すべき事項は？

A3. 在宅療養支援診療所（在支診）は24時間往診・訪問看護提供体制の確保が要件とされており、訪問看護ステーションとの連携協定・指示書運用・情報共有の枠組みが実務上の要点との指摘があります。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月4日のXで、訪問看護・在宅医療分野の投稿が制度と現場エピソードで反響を集めました。深夜の看取り家族対応をめぐる看護師の投稿が約195万表示・1.8万いいねと突出し、包括医療病棟切替への在宅波及論、訪問看護ステーション法人解散の経営者手記、医療的ケア児の卒園式エピソードが並びました。制度・経営・多職種連携の観点で読み解きます。

本日のハイライト

• 男性看護師「保たせといて」看取り家族対応投稿が約195万表示、1.8万いいねの大反響
• 「包括医療病棟切替15年でADL低下在宅」への懸念投稿が約1.4万表示、リプライ3件
• 訪問看護思考整理屋「法人解散」経営者手記が約4.8万表示、リプライ11件
• 医ケアよりそいライン「先天性中枢性低換気症候群」卒園式エピソードが12いいね

トピック1：「保たせといて」看取り家族対応、195万表示で家族の看取り観に議論

何が起きた？

7月4日午前、男性看護師のふくろう（@fukro_ganpura）が、深夜に看取りが確定している患者の呼吸停止兆候について家族に電話連絡した際のエピソードを投稿しました。娘から「朝8時に行くのでそれまで保たせといてもらっていいですか」と告げられ電話が切れ、翌朝到着した娘の第一声が「寝たかったんだから仕方ないじゃん」だった、との現場報告です。看取り期の家族連絡と延命処置の意思確認、看護師の心理的負担が読み取れる内容として、約195万回表示・1.8万いいねの大規模拡散となりました。訪問看護・病棟いずれの看取り実務にも共通する家族連絡プロトコルの論点として受け止められています。

注目の投稿

ふくろう＠男性看護師（@fukro_ganpura）｜看護師

この投稿は約195万回表示され、1.8万いいね、リポスト1,432件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– いと 訪問ナースマン（@mb_otea）：親の死に際に「寝たいから」との理由には感覚が違うとの声（📎 投稿を見る）
– NSやま（@NsKgwdy0111）：「病識なさすぎるけど、こういう人が多いのが現実」との看護師視点の共感（📎 投稿を見る）
– 那須乃りん（@rin_142356）：「深夜の急変連絡で朝まで保たせてと言われると看護師としてガチで葛藤します」と現場葛藤への共感（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– ろっか（@rokka_no_yell）：「本気で逝きそうな人をそう簡単に保たせられるなら、この世に交通事故で逝く人はもっと少ない」と医療の限界指摘（📎 投稿を見る）
– リョウ（@e6LTUMs6vhryC2M）：医療側で対応できる領域ではなく、看取りの意味そのものが伝わっていないとの懸念（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– よしお（@yoshi5251）：家族連絡時に「もう間もなく」との事態を理解できない家族もいるとの現場補足（📎 投稿を見る）
– 軍用医療熊（@miliguma）：看取り確定で家族の希望なら別料金取ってもよいとの制度視点の提案（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 訪問看護ターミナルケア療養費・在宅ターミナルケア加算の算定要件：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」告示 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン：厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000197721.html
• ACP（アドバンス・ケア・プランニング／人生会議）については厚生労働省の啓発資料を参照

ポイント

看取り期の家族連絡プロトコルは、訪問看護・病棟・在宅医療の共通論点。ACPやターミナル連絡ルールを事前に家族と共有しておく多職種連携が、当日の家族対応と看護師の心理的負担軽減の両面で重要との指摘があります。

トピック2：包括医療病棟切替15年で「ADL落ちた状態で在宅」、家族負担への懸念

何が起きた？

7月4日深夜、こおもてちゃん（@sazae_tabetai）が、包括医療病棟（急性期後の亜急性期・回復期を対象とする病棟区分）への切替を進める病院が増えている現状について、15年ほどで試算通りに進むとの見通しを示しました。投稿では「一番困るのは高齢患者の家族」と指摘し、治療は終えたもののADL（日常生活動作）が低下した状態で在宅に戻される受け皿問題を提起しています。約1.4万表示・リプライ3件と数値は控えめですが、訪問看護・在宅医療の需要増と家族介護負担の議論として制度側の視点から関心を集めました。

注目の投稿

こおもてちゃん（@sazae_tabetai）｜在宅・介護分野の発信者

この投稿は約1.4万回表示され、リポスト17件、リプライ3件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– こおもてちゃん（@sazae_tabetai）：「国はとにかく病床と在院日数を減らしたい」「介護や在宅制度の整備をしないと介護難民がでてきそう」と自身のスレッドで補足（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– 非常識精神科医（@psy_f）：家族がいればまだマシで、独身子なしの場合は結局施設入所や精神科病院送りになる可能性を懸念（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– 田村綾子（@oosaka_tamura）：現状の施設基準や要件が継続すればその通りだが、要件や病名の条件がこの2年間のデータを踏まえて変化すると予想する制度視点の指摘（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 地域包括医療病棟入院料の創設・算定要件：厚生労働省「令和6年度診療報酬改定の概要（入院医療）」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
• 地域医療構想と病床機能報告：厚生労働省「地域医療構想」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html
• 退院支援・退院調整加算に関する算定要件：厚生労働省保険局医療課通知
• 在宅療養支援診療所・訪問看護ステーションの機能強化型要件（在宅療養における受け皿論）

ポイント

包括医療病棟への切替加速は、退院後の訪問看護・介護保険サービスへの需要移転を伴います。訪問看護ステーションでは、退院時カンファレンス早期関与・機能強化型要件の見直しとあわせ、地域包括ケア病棟／回復期病棟／地域包括医療病棟の相互接続を意識した連携設計が求められる論点と考えられます。

トピック3：訪問看護ステーション法人解散、経営者手記が4.8万表示

何が起きた？

7月4日午後、訪問看護経営の発信者である石川和也（@office_ISK）が、自身が在任中の訪問看護ステーション・ケアプランセンター・法人の解散について、初めての閉所経験を記事化したとの投稿を行いました。「終わり方が最悪」と表現される経営破綻の経緯を、関係者への説明責任と自省の意味で発信したもので、約4.8万回表示・リプライ11件・ブックマーク14件と業界内で反響が広がりました。訪問看護ステーションの倒産・廃業件数増加が指摘される中、経営者当事者の一次情報として業界紙以外では稀少な事例と受け止められています。

注目の投稿

石川和也 訪問看護の思考整理屋（@office_ISK）｜訪問看護ステーション経営者

この投稿は約4.8万回表示され、リポスト2件、リプライ11件、ブックマーク14件を集めました。

Xでの反応

賛成・共感の声
– 石井 FCM（@FutabaCareMedi）：「大変な状況の中、本当にお疲れさまでした」と業界仲間からの労い（📎 投稿を見る）
– 社長の右腕のほくろ 福祉用具専門相談員（@migiudenohokuro）：コメント欄からも誠実に取り組んできたことが分かる、との経営姿勢への共感（📎 投稿を見る）
– 未晴（@Mi_ha_ru0327）：「石川さんまたまたそんな大変なことになっていたとは」との同業者からの反応（📎 投稿を見る）

反対・懸念の声
– なかくま社長（@goushoukuma）：「お金も貸しているとは。今からたった2ヶ月弱で閉鎖するとは。500万も借りているのなら説明をするべき」と経営責任への厳しい指摘（📎 投稿を見る）
– 岡田 健吾 ケアGO開発者（@ykt_okada）：短文での批判的リアクション（📎 投稿を見る）

補足・情報の声
– あさくら 訪問看護と栄養と私（@asakura_eiyo）：「これって現実の話ですか。にわか信じられません」と業界内からの驚きの声（📎 投稿を見る）
– まぐねっと（@FBE4ANTSl3eRN3g）：「こんなこと実際にあるんだと驚くばかり」との読後感（📎 投稿を見る）

出典・一次情報

• 訪問看護ステーションの倒産・廃業動向：東京商工リサーチ「訪問看護事業者の倒産件数」定期調査 https://www.tsr-net.co.jp/
• 訪問看護ステーションの経営指標：厚生労働省「介護事業経営実態調査」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
• 訪問看護療養費の請求・返戻管理については各地方厚生局の公表資料
• 事業承継・M&Aについては中小企業庁「事業承継ガイドライン」を参照

ポイント

訪問看護ステーションの経営破綻事例は、業界紙以外での一次情報が稀少です。経営者当事者の手記は、機能強化型要件維持のための常勤看護師確保・請求業務精度・キャッシュフロー管理など、経営面のリスク要因を業界内で共有する貴重な資源との指摘が可能でしょう。

トピック4：医ケア児卒園式「自分で酸素ボンベを持って登壇」、支援者情報発信

何が起きた？

7月4日夜、医ケア児支援団体の医ケアよりそいライン（@children_withmc）が、先天性中枢性低換気症候群（呼吸中枢の機能異常で自力呼吸が困難となる希少疾患）を持つ医療的ケア児の卒園式エピソードを投稿しました。「呼吸するのが苦手なだけ」との表現で、動ける医ケア児が保育園の卒園式で自分で酸素ボンベを持って登壇した様子を紹介する内容です。訪問看護・訪問診療・保育園看護師配置など多職種の支援を前提とした地域生活の一場面として、医療的ケア児支援法・訪問看護療養費の制度運用に接続する事例と受け止められます。

注目の投稿

医ケアよりそいライン（@children_withmc）｜医療的ケア児支援団体

この投稿は約374回表示され、いいね12件、リポスト2件を集めました。公開時点でリプライ・引用は確認できていません。

出典・一次情報

• 医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律（医療的ケア児支援法・令和3年施行）：内閣府 https://www8.cao.go.jp/shoushi/shinseido/index.html
• 訪問看護療養費（医療保険）における小児訪問看護の算定要件：厚生労働省保険局 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken15/
• 保育所等における医療的ケア児の受入れガイドライン：こども家庭庁 https://www.cfa.go.jp/
• 先天性中枢性低換気症候群は指定難病等の情報として、難病情報センター https://www.nanbyou.or.jp/ を参照

ポイント

医療的ケア児の地域生活は、訪問看護・訪問診療・保育園配置看護師・レスパイトサービスの多層連携で支えられます。医療的ケア児支援法施行後の地域資源整備が進むなかで、支援団体・当事者家族の情報発信は、制度運用の実感を業界外に伝える一次情報として重要と考えられます。

今日のまとめ

• 「保たせといて」看取り家族対応投稿が約195万表示、看取り期家族連絡プロトコルの再検討論点として拡散
• 包括医療病棟切替15年見通しへの懸念、退院後の訪問看護・在宅介護受け皿論として制度視点で議論
• 訪問看護ステーション法人解散の経営者手記が約4.8万表示、経営破綻の一次情報として業界内共有

看取り家族対応・病床機能転換・訪問看護経営・医療的ケア児支援と、制度と現場エピソードが並んだ1日でした。ACPの家族共有、退院時カンファレンス早期関与、経営リスク管理、多職種連携設計など、訪問看護ステーション運営と在宅ケアネットワークに直結する論点を、チーム内共有やケア会議での対話材料としてご活用ください。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 訪問看護ターミナルケア療養費の算定要件は？

A1. 訪問看護ターミナルケア療養費は、死亡日および死亡日前14日以内に2回以上の訪問看護等を実施し、ターミナルケアに関する記録を作成した場合に算定できるとされています。死亡診断加算・在宅ターミナルケア加算等との組み合わせで在宅看取りを支える制度と考えられています。詳細は厚生労働省保険局医療課通知をご確認ください。

Q2. 地域包括医療病棟入院料とは？

A2. 令和6年度診療報酬改定で新設された病棟区分で、高齢者救急を主な対象とした急性期後の入院医療を提供する病棟とされています。在宅復帰率や平均在院日数などの要件が設定されており、退院後の訪問看護・在宅医療との連携が算定運用の前提となっているとの指摘があります。

Q3. 医療的ケア児支援法における自治体の役割は？

A3. 医療的ケア児支援法では、都道府県および市町村に対して医療的ケア児及びその家族への支援を講ずる責務が定められているとされています。医療的ケア児支援センターの設置、保育所等における医療的ケア児の受入れ支援、相談体制の整備が主な内容とされています。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。

7月3日のXで、在宅医療・訪問看護分野の投稿4件が制度実務と現場エピソードで反響を集めました。薬剤師による訪問指示の実務ガイド、精神科在宅の訪問歯科エピソード、訪問看護師視点の介護施設連携論、在宅医の医療費削減批判が並びました。制度・経営・多職種連携の観点で読み解きます。

本日のハイライト

• タイガー薬剤師の在宅医療対象「1人で通院困難」要件解説が約6.9万表示、ブックマーク181件
• 精神科在宅で訪問歯科の往診依頼が患者拒否で不成立、約6.1万表示の反響
• 訪問看護師「昼間活動不足が夜間不眠の一因」の指摘が約5.8万表示、リプライ64件
• 在宅医「地方拠点病院閉鎖で1人あたり所得703ドル減」の論文引用が約2.4万表示

トピック1：在宅医療対象「1人で通院困難」要件、訪問指示は初回口頭OK

何が起きた？

7月3日朝、在宅緩和医療を発信するタイガー薬剤師（@PharmacistTiger）が、病院薬剤師向けに訪問指示（在宅患者訪問薬剤管理指導の医師指示）の実務ガイドを投稿しました。疑義照会での訪問指示依頼について、初回は口頭でも算定可能だが、その後は処方せんに記載してもらうと運用が円滑になるとの実務知見が示されています。投稿では在宅医療の対象を「1人で通院困難」な方と改めて整理しており、医療保険上の要件を再確認する内容となっています。

注目の投稿

タイガー薬剤師（@PharmacistTiger）｜薬剤師

この投稿は約6.9万回表示され、リポスト31件、ブックマーク181件を集めました。

出典・一次情報

• 訪問薬剤管理指導料・在宅患者訪問薬剤管理指導料の算定要件（厚生労働省保険局）：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken01/index.html
• 在宅医療の対象要件（外来診療困難な患者）については、厚生労働省「在宅医療の推進について」を参照
• 訪問看護・在宅医療の制度全体は「令和6年度診療報酬改定説明資料」に整理されています

ポイント

在宅医療の対象要件「1人で通院困難」と訪問指示の実務手順は、多職種連携（医師・薬剤師・訪問看護）で共通言語となる基本知識。疑義照会・退院時カンファレンスでの確認事項として押さえておきたい論点です。

トピック2：精神科在宅の訪問歯科往診エピソード、患者拒否で不成立

何が起きた？

7月3日夜、看護師の双子パパを名乗るりゅう（@ryu_futago_papa）が、精神科の在宅・入院現場での訪問歯科往診エピソードを投稿しました。患者から「前歯がグラグラして痛いから歯医者呼んでください」と要望があり訪問歯科を依頼、しかし歯科医が到着し部屋に案内した時点で「怖いので治療しません」と患者が拒否したというケースです。精神科医療における患者の意思決定支援や訪問歯科連携の難しさが読み取れる現場報告となっています。

注目の投稿

りゅう＠看護師双子パパ（@ryu_futago_papa）｜看護師

この投稿は約6.1万回表示され、リポスト53件、リプライ16件を集めました。

出典・一次情報

• 訪問歯科診療（歯科訪問診療料）の算定要件：厚生労働省「令和6年度診療報酬改定の概要（歯科）」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
• 精神科訪問看護と多職種連携については、厚生労働省「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」を参照
• 訪問歯科の依頼・キャンセル運用に関する統一的な一次情報は未確認です

ポイント

精神科在宅では、訪問歯科・訪問薬剤・訪問看護の複数職種が関わる中で、患者の意思変動への対応が連携の要点。往診依頼のタイミングと意思確認プロセスの標準化が現場課題として浮かびます。

トピック3：訪問看護師「介護施設の昼間活動不足が夜間不眠の一因」

何が起きた？

7月3日夜、雪国の訪問看護師を名乗る雪村カム（@kamu_houkan）が、訪問先の介護施設で観察される日中の活動状況について投稿しました。「訪問する介護施設、昼間こういう感じのとこ多い。夜寝ない理由、普通に昼間にあると思う」との内容で、日中活動の不足が夜間不眠の一因となっている可能性を指摘しています。訪問看護と介護施設の連携における、生活リズム支援やアクティビティケアの重要性を示唆する現場観察と受け取れます。

注目の投稿

雪村カム｜雪国の訪問看護師（@kamu_houkan）｜訪問看護師

この投稿は約5.8万回表示され、リポスト33件、リプライ64件を集めました。

出典・一次情報

• 介護保険施設のアクティビティケア・生活リハビリの制度的位置づけ：厚生労働省「介護報酬改定に関する審議報告」https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000205730_00013.html
• 訪問看護と介護施設（特定施設・グループホーム等）の連携ルール：厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」告示
• 高齢者の睡眠障害と日中活動の関連については、日本老年医学会などの学会情報を参照ください

ポイント

訪問看護師の外部目線は、介護施設の日中ケア設計を客観評価する貴重な視点。夜勤負担軽減や身体拘束減少にもつながる論点として、多職種カンファレンスで共有したい観察です。

トピック4：在宅医「地方病院閉鎖で所得703ドル減」医療費削減議論への反論

何が起きた？

7月3日夜、在宅医療従事者のツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）が、医療費削減議論への反論投稿を連投しました。「医療費削減の議論自体が感情論が多くて間違い。少なくともインフレ分は上げるべき」と主張し、医療費削減が結果的に医療の質低下リスクを医療従事者に負わせると指摘。別投稿では「地方の拠点病院を潰すと1人あたりの所得が703ドル下がる」との論文引用で経済的インパクトを提示し、地方医療の維持と地域経済の連関を訴えました。

注目の投稿

ツチノコ在宅ケモ屋（@tsurutacl）｜在宅医

この投稿は約2.4万回表示され、リポスト20件、ブックマーク20件を集めました。

出典・一次情報

• 地方病院閉鎖と地域所得の関係を分析した論文の特定は未確認です。米国の rural hospital closure に関する研究として、Health Affairs 掲載の複数論文が引用元候補と考えられます
• 医療費・国民医療費の推移：厚生労働省「令和4年度国民医療費の概況」https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-iryohi/22/
• 地域医療構想・在宅医療の推進：厚生労働省「地域医療構想」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.html

ポイント

医療費・診療報酬の議論を、医療政策単独ではなく地域経済との連関で捉える視点は在宅医療従事者にとって重要。訪問看護ステーション経営の観点でも、地域医療基盤の維持は事業継続の前提条件となります。

今日のまとめ

• 在宅医療対象「1人で通院困難」要件と訪問指示の初回口頭OK運用が約6.9万表示で共有
• 精神科在宅の訪問歯科連携、訪問看護師視点の介護施設連携論など多職種連携の現場課題が可視化
• 地方医療と地域経済の連関、医療費削減議論への在宅医からの反論が約2.4万表示

制度実務と現場エピソード、政策論が並んだ1日でした。多職種連携の要件確認・地域医療基盤の維持など、訪問看護ステーション経営と在宅ケアネットワークに直結する論点を、チーム内共有やケア会議での対話材料として活用いただければと思います。

関連する質問（よくある疑問）

Q1. 在宅医療（訪問診療・往診）の対象者要件は？

A1. 厚生労働省の通知等では、在宅医療の対象は「疾病・傷病のため通院による療養が困難な者」とされています。実務上は「1人で通院困難」な状態が目安と解釈されるケースが多いとの指摘があります。詳細は厚労省「診療報酬点数表（在宅医療の部）」をご確認ください。

Q2. 訪問薬剤管理指導の医師指示は口頭でも算定できる？

A2. 訪問薬剤管理指導料の算定にあたっては、医師の指示が必要とされています。初回の指示については口頭で開始し、以降は処方せんへの記載で確認する運用が現場では行われているとの指摘があります。正式な算定要件は保険局医療課の通知に従うことが求められるとされています。

Q3. 訪問歯科診療（歯科訪問診療料）の要件は？

A3. 歯科訪問診療料は、疾病・傷病により通院困難な患者に対する歯科医師の訪問診療について算定できるとされています。患者の同意取得や治療中断時の運用は各施設・訪問歯科連携先で個別確認が推奨されます。詳細は厚生労働省医政局公式サイト／各都道府県の担当窓口をご確認ください。

※本記事は制度・経営の観点からの情報提供です。医療判断や具体的な治療・ケア方針については、必ず主治医・担当看護師にご相談ください。